Dosing Reliability of Direct Thrombin Inhibitors in Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Review and Meta-Analysis
Meta-analysis published in ASAIO journal (American Society for Artificial Internal Organs : 1992) (2025)
Abstract
Empirical evidence suggests direct thrombin inhibitors (DTIs) produce more favorable hemostatic outcomes than heparin in patients supported by extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), yet the exact mechanisms responsible are unknown. We systematically searched databases and registers for studies comparing DTIs to heparin in humans receiving ECMO. A total of 28 studies were identified, most of which (n = 25) used bivalirudin, while the rest (n = 3) used argatroban. In random-effects meta-analysis, DTIs achieved the therapeutic anticoagulation range faster (mean difference = -6.96 hours, 95% confidence interval [CI] = -11.98 to -1.95, p = 0.006) and maintained the therapeutic range for a greater proportion of time (mean difference = 18.6%, 95% CI = 8.78-28.42, p < 0.001) than heparin. Subgroup analysis revealed these effects were similarly significant in adult patients and when bivalirudin was the DTI; however, they were not significant in pediatric patients or when argatroban was the DTI. Sensitivity analysis confirmed robustness of the primary findings in only low-risk of bias studies and in only studies published as full papers. In summary, DTIs-specifically bivalirudin-were associated with faster time to therapeutic anticoagulation and maintained the goal range for a greater percentage of time than heparin during ECMO support.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Empirical evidence suggests direct thrombin inhibitors (DTIs) produce more favorable hemostatic outcomes than heparin in patients supported by extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), yet the exact mechanisms responsible are unknown.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse identifizierte 28 Studien, die direkte Thrombininhibitoren (DTI) mit Heparin zur Antikoagulation während der extrakorporalen Membranoxygenierung verglichen, und stellte fest, dass DTI – überwiegend Bivalirudin (25 Studien), mit Argatroban in 3 Studien – eine therapeutische Antikoagulation schneller erreichten und über einen größeren Zeitanteil aufrechterhielten als Heparin. Subgruppenanalysen zeigten eine Signifikanz bei Erwachsenen und mit Bivalirudin, jedoch nicht bei pädiatrischen Patienten oder mit Argatroban. Das Abstract erwähnt weder Hirudin noch Blutegel oder aus Blutegeln gewonnene Wirkstoffe, sodass eine vertretbare Verbindung zur Hirudotherapie oder zum Blutegel-Sekretom aus dem Artikel selbst nicht hergestellt werden kann; eine solche Verknüpfung wäre externes Wissen. Eine Relevanz für ASH wird durch dieses Abstract daher nicht begründet.
Zitation
Dosing Reliability of Direct Thrombin Inhibitors in Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Review and Meta-Analysis
Wieruszewski PM et al. · ASAIO journal (American Society for Artificial Internal Organs : 1992), 2025
Verwandter klinischer Kontext
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 27, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026