Argatroban anticoagulation for heparin induced thrombocytopenia in patients with ventricular assist devices
Research article published in Minerva anestesiologica (2012)
Abstract
BACKGROUND: Patients receiving implantation of ventricular assist devices (VAD) suffer a high incidence of heparin induced thrombocytopenia (HIT); the occurrence of this condition is associated with increased complications and worse outcomes. We report our experience in the management of patients who were diagnosed with HIT either before (HITpre) or after (HITpost) implantation of VAD with argatroban, a direct thrombin inhibitor. METHODS: This retrospective analysis assessed data of VAD patients diagnosed with HIT at Deutsches Herzzentrum Berlin between November 2005 and April 2009. Argatroban dose requirements, anticoagulation efficacy and adverse events (death, thromboembolism, bleeding) were recorded. Procedural success (discharge from the hospital, heart transplantation, or recovery of the failing heart) was also assessed. RESULTS: Twenty-seven patients were identified (11 HITpre, 16 HITpost). Argatroban was effective in obtaining adequate anticoagulation with a reduced dose regimen (0.02-0.42 mcg/Kg/min starting dose; 0.02-1.5 mcg/Kg/min maintenance dose). We noted 5 thromboembolic complications (18%), 6 cases of major bleeding (22%) and 5 deaths (18%), all cause composite adverse end point occurring in 40% of patients. Procedural success was obtained in 81% of patients (92% HITpre, 69% HITpost). As compared to historical controls of patients treated with lepirudin in the period 2000-2005, results were significantly improved. CONCLUSION: Argatroban anticoagulation is feasible in patients with HIT after VAD implantation, without increasing bleeding risk. Its impact in terms of survival should be reviewed also in the light of the technological improvements of assist devices.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
A retrospective analysis of 27 ventricular assist device patients with heparin-induced thrombocytopenia found argatroban achieved adequate anticoagulation at reduced doses, with procedural success in 81% and outcomes significantly improved versus historical lepirudin controls.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese retrospektive Analyse von 27 Patienten mit ventrikulären Unterstützungssystemen (ventricular assist device) und heparininduzierter Thrombozytopenie (HIT) berichtete, dass der direkte Thrombininhibitor Argatroban eine adäquate Antikoagulation bei reduzierten Dosen ohne Erhöhung des Blutungsrisikos erreichte, mit einem prozeduralen Erfolg von 81% und signifikant verbesserten Ergebnissen gegenüber historischen Kontrollen, die mit Lepirudin (einem rekombinanten Hirudin) behandelt wurden. Die Relevanz für die Hirudotherapie liegt im Strang der Wirkstoffforschung aus dem Sekretom: Hirudin, das natürliche Antikoagulans des Blutegels, war der Prototyp des direkten Thrombininhibitors, und diese Studie vergleicht Argatroban, einen synthetischen arginin-abgeleiteten direkten Thrombininhibitor, mit dem Hirudin-Analogon Lepirudin. Dies ist eine kleine, monozentrische retrospektive Serie mit einem historischen (nicht randomisierten) Vergleichsarm, daher ist sie vorläufig und betrifft ein synthetisches Mittel und nicht die Blutegeltherapie oder das native Hirudin selbst.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Aus dem Blutegel stammende Moleküle und aus Hirudin abgeleitete Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören, jeweils mit vollständigem Profil im ASH-Verbindungsregister:
Synthetische Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören. Sie wirken auf dieselben Zielstrukturen wie Moleküle aus dem Blutegel, sind jedoch nicht aus dem Blutegel gewonnen:
Zitation
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: 29. Mai 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026