Die sich wandelnde Landschaft der Antikoagulation bei pädiatrischer extrakorporaler Membranoxygenierung: Einsatz direkter Thrombininhibitoren

Bleeding and thrombosis frequently occur in pediatric patients with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) therapy. Until now, most patients are anticoagulated with unfractionated heparin (UFH). However, heparin has many disadvantages, such as binding to other plasma proteins and endothelial cells in addition to antithrombin, causing an unpredictable response, challenging monitoring, development of heparin resistance, and risk of heparin-induced thrombocytopenia (HIT). Direct thrombin inhibitors (DTIs), such as bivalirudin and argatroban, might be a good alternative. This review will discuss the use of both UFH and DTIs in pediatric patients with ECMO therapy.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Bei pädiatrischen ECMO-Patienten treten häufig Blutungen und Thrombosen auf. Bislang werden die meisten Patienten mit unfraktioniertem Heparin antikoaguliert, das jedoch Nachteile aufweist: Bindung an Plasmaproteine und Endothelzellen neben Antithrombin, unvorhersehbare Wirkung, schwieriges Monitoring, Heparinresistenz und Risiko einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie. Direkte Thrombininhibitoren wie Bivalirudin und Argatroban könnten eine gute Alternative sein. Die Autoren diskutieren den Einsatz von unfraktioniertem Heparin und direkten Thrombininhibitoren bei pädiatrischer ECMO.

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