Stickstoffmonoxid im ECMO-Kreislauf als Behandlungsoption bei heparininduzierter Thrombozytopenie: Ein Fallbericht

IntroductionExtracorporeal membrane oxygenation (ECMO) involves the use of a synthetic circuit, which initiates a complex interplay of inflammatory and pro-coagulant responses. This intricate, self-reinforcing process results in a prothrombotic state, predisposing patients to arterial, venous, or oxygenator thrombosis. Unfractionated heparin is the standard anticoagulant chosen in ECMO patients to prevent such complications.Case ReportIn this case report our patient presented heparin-induced thrombocytopenia (HIT), a possible complication.DiscussionAlternative strategies such as bivalirudin and argatroban are possible options but due the unavailability of those medications at our institution, nitric oxide (NO) via sweep-gas flow was deemed a reasonable alternative considering it's anti-aggregant effect.ConclusionThis case report details the use of NO as a possible alternative anticoagulant strategy in a patient with ECMO complicated by HIT.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Der ECMO-Kreislauf löst eine komplexe Entzündungs- und Gerinnungsreaktion aus und schafft einen prothrombotischen Zustand mit Risiko arterieller, venöser oder Oxygenator-Thrombosen; Standardantikoagulans ist unfraktioniertes Heparin. Im berichteten Fall trat unter ECMO eine heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT) auf. Da Bivalirudin und Argatroban in der Klinik nicht verfügbar waren, wurde Stickstoffmonoxid über den Sweep-Gas-Fluss wegen seiner antiaggregatorischen Wirkung als Alternative gewählt. Die Autoren beschreiben den Einsatz von Stickstoffmonoxid als mögliche alternative Antikoagulationsstrategie bei einer durch HIT komplizierten ECMO.

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