Beurteilung des Blutungsrisikos bei Patienten mit Vorhofflimmern unter oraler Antikoagulation

Prevention of thromboembolism is the key priority in the management of patients with atrial fibrillation (AF). Clinical decisions on antithrombotic management should be based on the balance between an individual's thromboembolic and hemorrhagic risk. The HAS-BLED score is a simple and user-friendly tool for the assessment of bleeding risk. It is recommended for bleeding risk assessment by the 2010 European Society of Cardiology guidelines for the management of AF, and the latest guidelines of the Canadian Cardiovascular Society for the prevention of stroke and systemic thromboembolism in patients with AF and atrial flutter. A HAS-BLED score ≥ 3 indicates high risk for hemorrhage and suggests that modifiable risk factors affecting bleeding (eg, blood pressure, hepatic/renal function, international normalized ratio, antiplatelet agents, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs) be reviewed and corrected. Patients at high risk for stroke (CHA2DS2-VASc score ≥ 2) and hemorrhage (HAS-BLED score ≥ 3) seem to gain significant benefit from oral anticoagulants. As a general rule, oral anticoagulants should be considered for all patients with AF, except those at very low risk for stroke (CHA2DS2-VASc score of 0) and those at extremely high risk for bleeding. The newer oral anticoagulants (eg, dabigatran, rivaroxaban, and apixaban) are promising alternatives to vitamin K antagonists for the prevention of stroke in patients with nonvalvular AF.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Im Mittelpunkt der Übersichtsarbeit steht der HAS-BLED-Score als einfaches Werkzeug zur Beurteilung des Blutungsrisikos, der von der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (2010) und der Kanadischen Herz-Kreislauf-Gesellschaft empfohlen wird. Ein Wert ≥ 3 kennzeichnet ein hohes Risiko und sollte Anlass geben, modifizierbare Risikofaktoren zu prüfen. Patienten mit hohem Schlaganfallrisiko (CHA2DS2-VASc ≥ 2) und Blutungsrisiko (HAS-BLED ≥ 3) scheinen deutlich von oralen Antikoagulanzien zu profitieren. Dabigatran, Rivaroxaban und Apixaban sind vielversprechende Alternativen zu Vitamin-K-Antagonisten bei nichtvalvulärem Vorhofflimmern.

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