Mit Fondaparinux behandelte heparininduzierte Thrombozytopenie: Erfahrung eines Einzelzentrums

BACKGROUND: Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is the most frequent drug-induced, immune-mediated thrombocytopenia. It is associated with significant morbidity and mortality. Anticoagulation with heparin must be stopped immediately and replaced by some suggested alternative - lepirudin, danaparoid or argatroban. Fondaparinux has been also successfully used in HIT. METHODS: We present a cohort of 10 patients diagnosed with HIT and treated in a university hospital in a period of four years. Diagnosis was based on Keeling´s scoring system, screening immunologic test for HIT (STic EXPERT® HIT) and sandwich ELISA (detection of IgG/heparin-PF4 antibodies). While other alternative anticoagulants are not readily available in our hospital, we used fondaparinux in all cases. RESULTS: From 2014 to 2018, eight males and two females (mean age 67 years, range 46-86 years) were diagnosed with HIT in our hospital. This complication developed in 9 cases after low-molecular-weight heparin and in one after heparin flushes in hemodialysis. A drop-in platelet count developed in all patients, thrombotic complications in 7 and skin necrosis in 2 cases. Fondaparinux was used in all patients, including two cases with severe renal impairment, the dose was chosen individually. We observed complete platelet recovery in all cases. One patient died because of advanced malignancy, others did not have any complication. In 6 cases we switched to oral anticoagulation after platelet recovery. CONCLUSIONS: In our group of 10 HIT patients fondaparinux was shown to be both safe and effective, even in those with severe renal impairment. Additional studies are warranted to confirm this observation.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Vorgestellt wird eine Kohorte von 10 Patienten (acht Männer, zwei Frauen; mittleres Alter 67 Jahre, Spanne 46–86), bei denen 2014–2018 eine HIT diagnostiziert wurde – neunmal nach niedermolekularem Heparin, einmal nach Heparin-Spülungen bei Hämodialyse. Alle zeigten einen Thrombozytenabfall, sieben thrombotische Komplikationen, zwei Hautnekrosen. Unter individuell dosiertem Fondaparinux – auch bei zwei Patienten mit schwerer Nierenfunktionseinschränkung – erholten sich die Thrombozyten vollständig; ein Patient verstarb an einer fortgeschrittenen Tumorerkrankung. Die Autoren halten Fondaparinux für sicher und wirksam, fordern aber bestätigende Studien.

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