Tiefe Venenthrombose bei arthroskopischen Eingriffen und Empfehlung zur Chemoprophylaxe in einer asiatischen Population
Deep vein thrombosis in arthroscopic surgery and chemoprophylaxis recommendation in an Asian population
Prospektive Kohortenstudie in der Zeitschrift Singapore medical journal (2016)
Abstract
INTRODUCTION: There are currently no guidelines supporting the use of routine chemoprophylaxis to prevent deep vein thrombosis (DVT) in arthroscopic surgery. Studies and meta-analysis show opposing views on its routine use in arthroscopy. This study aimed to examine the incidence of DVT in a prospective cohort of knee arthroscopy and knee arthroplasty patients, and to analyse the risk factors contributing to DVT. METHODS: All patients scheduled to undergo knee arthroscopy or arthroplasty over a two-year period were included. A standardised regimen of postoperative mechanical prophylaxis and rehabilitation was applied to all patients. Only patients who were postoperatively symptomatic were referred for ultrasonography. DVT incidence was calculated, and univariate and multivariate analyses of the risk factors were performed. RESULTS: The overall incidence of DVT was 0.5% among the 1,410 arthroscopy patients and 3.1% among the 802 arthroplasty patients. The incidence of proximal DVT among the arthroscopy and arthroplasty patients was 0.4% and 1.1%, respectively. Multivariate analysis showed that age was the only significant predictor of DVT incidence. Using the receiver operating characteristic method, the cut-off age for the arthroscopy and arthroplasty patients was 52 years, while that for the arthroscopy patients only was 40 years (increased risk of DVT: 5.46 and 6.44 times, respectively; negative predictive value: 99.7% and 99.8%, respectively). CONCLUSION: DVT incidence among Asian arthroplasty and arthroscopy patients remains low, even without chemoprophylaxis. Since age was found to be a significant risk factor for DVT, DVT prophylaxis can be considered for patients in high-risk age groups.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
In einer prospektiven Zwei-Jahres-Kohorte wurde die TVT-Inzidenz bei 1 410 Kniearthroskopie- und 802 Knieendoprothesen-Patienten ohne Chemoprophylaxe untersucht. Die Gesamtinzidenz betrug 0,5 % bzw. 3,1 %, die proximale TVT 0,4 % bzw. 1,1 %. In der multivariaten Analyse war nur das Alter signifikanter Prädiktor (Cut-offs 52 Jahre für beide Gruppen, 40 Jahre nur für Arthroskopie; Risiko 5,46- bzw. 6,44-fach). Laut Autoren bleibt die TVT-Inzidenz niedrig; eine Prophylaxe sei bei Hochrisiko-Altersgruppen zu erwägen.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese prospektive Kohorte verfolgte symptomatische tiefe Venenthrombosen nach Kniearthroskopie und -arthroplastik in einer asiatischen Population und berichtete über eine niedrige Gesamtinzidenz der TVT (0,5% Arthroskopie, 3,1% Arthroplastik) sowie das Alter als einzigen signifikanten Prädiktor, was die Autoren zu der Empfehlung einer selektiven statt routinemäßigen Chemoprophylaxe führte. Für die Hirudotherapie ist der Zusammenhang kontextuell statt direkt: Sie hilft, den Hintergrund der Thromboserisiko- und Antikoagulationslandschaft zu umreißen, in der Blutegeltherapie und aus Blutegeln gewonnene Antikoagulanzien mitunter diskutiert werden, doch die Studie beinhaltet weder Blutegel noch aus Blutegeln gewonnene Wirkstoffe. Der ehrliche Vorbehalt ist, dass es sich um eine Ein-Populations-Kohorte zur Epidemiologie der chirurgischen TVT und zu Prophylaxeentscheidungen handelt; sie liefert keine Daten zur Hirudotherapie und sollte nicht als deren Beleg dargestellt werden, sondern nur als Teil des breiteren Evidenzhintergrunds zur venösen Thromboembolie.
Zitation
Deep vein thrombosis in arthroscopic surgery and chemoprophylaxis recommendation in an Asian population.
Yeo KS et al. · Singapore medical journal, 2016
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