Klinische Implikationen der inzidentellen venösen Thromboembolie bei Krebspatienten
Clinical implications of incidental venous thromboembolism in cancer patients
Subgruppenanalyse einer randomisierten kontrollierten Studie in der Zeitschrift The European respiratory journal (2020)
Abstract
INTRODUCTION: In cancer patients, current guidance suggests similar treatment for incidental and symptomatic venous thromboembolism (VTE), mainly based on retrospective data. We aimed to evaluate anticoagulant therapy in cancer patients with incidental and symptomatic VTE. METHODS: The Hokusai VTE Cancer Study was a randomised controlled trial comparing edoxaban with dalteparin for cancer-associated VTE. The primary outcome was the composite of first recurrent VTE or major bleeding. Secondary outcomes included major bleeding, recurrent VTE and mortality. Outcomes in patients with incidental and symptomatic VTE were evaluated during the 12-month study period. RESULTS: 331 patients with incidental VTE and 679 patients with symptomatic VTE were enrolled, of whom the index event was confirmed by an independent radiologist. Median durations of anticoagulant treatment were 195 and 189 days, respectively. In patients with incidental VTE, the primary outcome occurred in 12.7% of patients, major bleeding in 6.6% of patients and recurrent VTE in 7.9% of patients. Out of the 26 VTE recurrences in patients with incidental VTE, five (31%) were incidental, seven (44%) were symptomatic and four (25%) were deaths for which pulmonary embolism could not be ruled out. In patients with symptomatic VTE, the primary outcome occurred in 13.8% of patients, major bleeding in 4.9% of patients and recurrent VTE in 10.9% of patients. All-cause mortality was similar in both groups. CONCLUSION: Clinical adverse outcomes are substantial in both cancer patients with incidental and symptomatic VTE, supporting current guideline recommendations that suggest treating incidental VTE in the same manner as symptomatic VTE.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Innerhalb der randomisierten Hokusai-VTE-Cancer-Studie (Edoxaban versus Dalteparin) wurden 331 Patienten mit inzidenteller und 679 mit symptomatischer tumorassoziierter VTE über 12 Monate verglichen; die mediane Antikoagulationsdauer betrug 195 und 189 Tage. Bei inzidenteller VTE trat der kombinierte Endpunkt aus Rezidiv-VTE oder Major-Blutung bei 12,7 % auf (Major-Blutung 6,6 %, Rezidiv-VTE 7,9 %), bei symptomatischer VTE bei 13,8 % (4,9 % bzw. 10,9 %); die Gesamtmortalität war ähnlich. Die Autoren sehen die Leitlinienempfehlung gestützt, inzidentelle VTE wie symptomatische zu behandeln.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Auf der Grundlage der randomisierten Hokusai-VTE-Cancer-Studie (edoxaban gegenüber dalteparin) verglich diese Analyse 331 Krebspatienten mit inzidentellem VTE und 679 mit symptomatischem VTE und stellte in beiden Gruppen erhebliche ungünstige Ergebnisse fest (zusammengesetzter Endpunkt aus rezidivierendem VTE oder schwerer Blutung 12,7% gegenüber 13,8%), was die Leitlinienempfehlung stützt, inzidentelles VTE wie symptomatisches VTE zu behandeln. Für ASH entspricht dies dem Problem der krebsassoziierten Thrombose, bei dem das Gleichgewicht zwischen Blutung und Gerinnung besonders heikel ist — dasselbe Gleichgewicht, das mechanistisch unterschiedliche, von der Egel abgeleitete gerinnungshemmende Peptide zu einem anhaltenden Interesse in der Wirkstoffforschung macht. Ehrlicher Vorbehalt: Obwohl aus RCT-Daten abgeleitet, handelt es sich um eine sekundäre Subgruppenanalyse, die zwei pharmazeutische Antikoagulanzien vergleicht; sie beinhaltet keine Egel, erhebt keinen Hirudotherapie-Anspruch und kann nicht als Evidenz für eine egelbasierte Behandlung dargestellt werden.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Synthetische Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören. Sie wirken auf dieselben Zielstrukturen wie Moleküle aus dem Blutegel, sind jedoch nicht aus dem Blutegel gewonnen:
Zitation
Clinical implications of incidental venous thromboembolism in cancer patients.
Mulder FI et al. · The European respiratory journal, 2020
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: 28. Mai 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026