Bivalirudin: ein Antikoagulans bei akuten Koronarsyndromen und koronaren Interventionen

Heparin is a commonly used anticoagulant in patients with coronary artery disease but its use does not always result in low rates of ischaemic and bleeding events, so the search for new anticoagulants continues. Thrombin plays a key role in both thrombosis and haemostasis and direct thrombin inhibitors modelled on the hirudin molecule found in the saliva of the medicinal leech, Hirudo medicinalis, have recently been developed. To date, the only direct thrombin inhibitor shown to reduce both the ischaemic and the bleeding complications associated with percutaneous coronary intervention (PCI) is bivalirudin, which is approved for this indication in the US and New Zealand. This agent is currently being studied in patients undergoing PCI with or without glycoprotein IIb/IIIa inhibitors and stenting. Bivalirudin has been shown to significantly reduce the risk of reinfarction in patients with acute myocardial infarction (MI) treated with streptokinase, but its use for this indication is not approved in the US. It may also prove to be beneficial in patients with acute MI treated with other fibrinolytic regimens or with primary or facilitated PCI. Bivalirudin is suitable for use as an alternative to heparin in the majority of patients undergoing PCI and in patients receiving streptokinase for acute MI.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Übersichtsarbeit zum direkten Thrombininhibitor Bivalirudin, der nach dem Vorbild des Hirudinmoleküls aus dem Speichel des medizinischen Blutegels Hirudo medicinalis entwickelt wurde. Als bislang einziger Vertreter dieser Klasse reduziert er nachweislich sowohl ischämische als auch Blutungskomplikationen der perkutanen koronaren Intervention (PCI) und ist dafür in den USA und Neuseeland zugelassen. Bei akutem Myokardinfarkt unter Streptokinase senkte Bivalirudin das Reinfarktrisiko signifikant. Die Autoren halten es bei den meisten PCI-Patienten und unter Streptokinase für eine geeignete Alternative zu Heparin.

Erfahren Sie, wie diese Forschung mit der klinischen Praxis verknüpft ist

Weitere begutachtete Studien in der Kategorie „Arzneimittelentwicklung“.

• Hirudotherapie in Medizin und Zahnmedizin — Jha K et al. (2015)
• Blutegeltherapie: eine Geschichte — Hyson J (2005)
• Hirudine der asiatischen medizinischen Blutegelart Hirudinaria manillensis: gleich und doch verschieden — Lukas P et al. (2019)
• Transcriptomic analysis of the salivary gland of medicinal leech Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Molekulardynamische und pharmakologische Untersuchungen an durch Protein-Engineering erzeugten Hirudin-Varianten von Hirudinaria manillensis und Hirudo medicinalis — Sun Y et al. (2022)
• Zellfreie Synthese der Hirudin-Variante 1 des blutsaugenden Egels Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Produktion von Hirudin-Varianten durch gentechnisch veränderte mikrobielle Zellfabriken — Zhang J, Lan N (2018)
• Hirudin bei heparininduzierter Thrombozytopenie — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Hirudin verbessert die diabetische Nephropathie durch Hemmung der Gsdmd-vermittelten Pyroptose — Han J et al. (2023)
• Hirudin als alternatives Antikoagulans – eine historische Übersicht — Markwardt F (2002)

Alle von der ASH analysierten Studien →