Hirudinbasierte Antikoagulationsstrategien für Patienten mit vermuteter Heparin-induzierter Thrombozytopenie bei perkutanen Koronarinterventionen und Bypass-Operationen

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an immune-mediated adverse drug reaction that is associated with thrombotic events of the venous and arterial circulatory systems stemming from an intense and well-characterized prothrombotic triad of platelet activation, coagulation cascade stimulation and vascular endothelial cell injury. Although heparin (or other sulfated mucopolysaccharide compound) cessation represents a vital first step in management, patients remain susceptible to life-threatening thrombosis for up to several weeks, providing a strong rationale for a 'proactive approach' to care that includes prompt initiation of an alternative anticoagulant strategy throughout the high-risk period. The importance of alternative options for anticoagulation is most evident in clinical situations wherein treatment is a recognized standard of care and prerequisite for an optimal outcome. The following review highlights the use of recombinant hirudin (lepirudin) among patients with suspected HIT requiring precutaneous coronary interventions (PCI) and coronary arterial bypass grafting.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Diese Übersichtsarbeit behandelt die Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) als immunvermittelte unerwünschte Arzneimittelreaktion mit venösen und arteriellen thrombotischen Komplikationen, die auf einer prothrombotischen Triade aus Thrombozytenaktivierung, Gerinnungskaskadenstimulation und Endothelschädigung beruhen. Auch nach Absetzen von Heparin bleibt das Risiko lebensbedrohlicher Thrombosen bis zu mehreren Wochen bestehen, was den frühzeitigen Wechsel auf ein alternatives Antikoagulans begründet. Im Mittelpunkt steht der Einsatz von rekombinantem Hirudin (Lepirudin) bei Patienten mit vermuteter HIT, die sich einer perkutanen Koronarintervention (PCI) oder einer aortokoronaren Bypassoperation unterziehen müssen.

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