Vorschlag zur Dosisanpassung von Dabigatranetexilat bei Vorhofflimmern anhand der Thrombinzeit
A proposal for dose-adjustment of dabigatran etexilate in atrial fibrillation guided by thrombin time
Simulationsstudie in der Zeitschrift British journal of clinical pharmacology (2014)
Abstract
Dabigatran is an oral anticoagulant that is increasingly used for atrial fibrillation (AF). Presently, many authorities state that routine laboratory coagulation monitoring is not required. However, data have recently been published demonstrating that higher trough plasma dabigatran concentrations are associated with lower thromboembolic and higher haemorrhagic event rates. Using these data, we simulate a range of AF patients with varying risks for these events and derive a target range of trough plasma dabigatran concentrations (30-130 μg l(-1) ). Finally, we propose that a conventional screening coagulation assay, the thrombin time (TT), can be used to discern whether or not patients are within this range of dabigatran concentrations.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Dabigatran wird bei Vorhofflimmern zunehmend eingesetzt; ein routinemäßiges Labormonitoring gilt vielen Behörden als unnötig, obwohl höhere Tal-Konzentrationen mit weniger thromboembolischen, aber mehr Blutungsereignissen einhergehen. Auf Basis dieser Daten simulierten die Autoren Patienten mit unterschiedlichem Risiko und leiteten einen Zielbereich der Dabigatran-Talkonzentration von 30–130 µg/l ab. Sie schlagen vor, mit der Thrombinzeit als konventionellem Screeningtest zu prüfen, ob Patientinnen und Patienten in diesem Bereich liegen.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese Arbeit schlug eine Strategie zur Individualisierung der dabigatran-Dosierung bei Vorhofflimmern vor, indem sie aus veröffentlichten Expositions-Ereignis-Daten einen Zielbereich der Talplasmakonzentration (etwa 30 bis 130 µg/l) ableitete und argumentierte, dass die Thrombinzeit, ein herkömmlicher Gerinnungs-Screening-Test, anzeigen könne, ob Patienten innerhalb dieses Bereichs liegen. Ihre Relevanz für ASH ist mechanistisch und lehrreich: dabigatran ist ein oraler direkter Thrombininhibitor, dieselbe pharmakologische Klasse wie hirudin und seine aus Blutegeln stammenden Verwandten, und die Thrombinzeit ist genau der Test, der auf solche Inhibitoren empfindlich reagiert, was veranschaulicht, wie die Biologie der Blutegel-Antikoagulanzien mit der Überwachung moderner thrombingerichteter Arzneimittel zusammenhängt. Der Vorbehalt lautet, dass dies eine Modellierungs- und Vorschlagsarbeit ist, die eine Simulation statt einer prospektiven klinischen Studie verwendet, und dass sie einen synthetischen niedermolekularen Wirkstoff betrifft, sodass sie einen konzeptuellen Kontext für die Geschichte der Thrombinhemmung bietet, nicht aber direkte Belege zur Behandlung mit medizinischen Blutegeln.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Synthetische Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören. Sie wirken auf dieselben Zielstrukturen wie Moleküle aus dem Blutegel, sind jedoch nicht aus dem Blutegel gewonnen:
Zitation
A proposal for dose-adjustment of dabigatran etexilate in atrial fibrillation guided by thrombin time.
Chin et al. · British journal of clinical pharmacology, 2014
Verwandter klinischer Kontext
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