Dosing Reliability of Direct Thrombin Inhibitors in Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Review and Meta-Analysis
Meta-analysis published in ASAIO journal (American Society for Artificial Internal Organs : 1992) (2025)
Abstract
Empirical evidence suggests direct thrombin inhibitors (DTIs) produce more favorable hemostatic outcomes than heparin in patients supported by extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), yet the exact mechanisms responsible are unknown. We systematically searched databases and registers for studies comparing DTIs to heparin in humans receiving ECMO. A total of 28 studies were identified, most of which (n = 25) used bivalirudin, while the rest (n = 3) used argatroban. In random-effects meta-analysis, DTIs achieved the therapeutic anticoagulation range faster (mean difference = -6.96 hours, 95% confidence interval [CI] = -11.98 to -1.95, p = 0.006) and maintained the therapeutic range for a greater proportion of time (mean difference = 18.6%, 95% CI = 8.78-28.42, p < 0.001) than heparin. Subgroup analysis revealed these effects were similarly significant in adult patients and when bivalirudin was the DTI; however, they were not significant in pediatric patients or when argatroban was the DTI. Sensitivity analysis confirmed robustness of the primary findings in only low-risk of bias studies and in only studies published as full papers. In summary, DTIs-specifically bivalirudin-were associated with faster time to therapeutic anticoagulation and maintained the goal range for a greater percentage of time than heparin during ECMO support.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Empirical evidence suggests direct thrombin inhibitors (DTIs) produce more favorable hemostatic outcomes than heparin in patients supported by extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), yet the exact mechanisms responsible are unknown.
Почему это важно для гирудотерапии
Данный систематический обзор и метаанализ выявил 28 исследований, сравнивающих прямые ингибиторы тромбина (ПИТ) с гепарином для антикоагуляции при экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), и установил, что ПИТ — преимущественно бивалирудин (25 исследований), а в 3 — аргатробан — обеспечивали достижение терапевтической антикоагуляции быстрее и поддерживали её в течение большей доли времени по сравнению с гепарином. Анализы подгрупп продемонстрировали статистическую значимость у взрослых и при применении бивалирудина, но не у педиатрических пациентов или при применении аргатробана. Резюме не упоминает гирудин, пиявок или какие-либо средства, полученные из пиявок, поэтому обоснованная связь с гирудотерапией или секретомом пиявки не может быть установлена на основании самой статьи; любая подобная связь представляла бы внешнее знание. Таким образом, релевантность для ASH данным резюме не подтверждается.
Цитирование
Dosing Reliability of Direct Thrombin Inhibitors in Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Review and Meta-Analysis
Wieruszewski PM et al. · ASAIO journal (American Society for Artificial Internal Organs : 1992), 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.