Сравнение эффективности и безопасности различных антикоагулянтов при тромбозе церебральных вен: систематический обзор и сетевой метаанализ
Comparing Efficacy and Safety of Different Anticoagulants in Cerebral Venous Thrombosis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Систематический обзор и сетевой метаанализ в журнале Clinical and applied thrombosis/hemostasis : official journal of the International Academy of Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis (2026)
Аннотация
BackgroundCerebral venous thrombosis (CVT) is a rare but severe type of stroke, typically treated with vitamin K antagonists (VKAs). This study compares different direct oral anticoagulants (DOACs) with VKAs for the management of CVT.MethodsPubMed, Cochrane Central, and ScienceDirect were searched up to May 2025. A network meta-analysis using a frequentist approach was performed in RStudio version 4.3.3. P-scores were used to rank treatments. The evaluated outcomes included full recanalization, recurrent venous thromboembolism (VTE), major hemorrhage, intracranial hemorrhage (ICH), and mortality. The Cochrane Risk of Bias (RoB 2.0) tool and the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) were employed to assess the quality of randomized controlled trials (RCTs) and observational studies.ResultsOur analysis included 16 studies involving 1403 patients. We found that various DOACs, including apixaban, dabigatran, and rivaroxaban, had rates of full recanalization, VTE recurrence, major hemorrhage, ICH, and mortality comparable to those of VKAs. VKAs showed the highest likelihood of full recanalization, with a P-score of 0.70, whereas apixaban had the lowest, with a P-score of 0.04. For reducing recurrent VTE rates, apixaban was the most effective (P-score = 0.83), and dabigatran the least (P-score = 0.04). Apixaban also led to the greatest reduction in ICH risk (P-score = 0.70), while rivaroxaban had the lowest likelihood (P-score = 0.29). Regarding major hemorrhage, apixaban had the highest probability of reduction (P-score = 0.81), with VKAs performing worst (P-score = 0.26). Lastly, apixaban ranked highest for reducing mortality (P-score = 0.78), whereas VKAs ranked lowest (P-score = 0.39).ConclusionDOACs showed no significant differences in rates of full recanalization, VTE recurrence, major hemorrhage, ICH, or mortality compared with VKAs. Apixaban had the highest probability of reducing VTE recurrence, mortality, and hemorrhagic events, whereas VKAs had the highest probability of achieving full recanalization.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В систематическом обзоре и сетевом метаанализе 16 исследований (1403 пациента) сравнивали прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) и антагонисты витамина К (АВК) у пациентов с тромбозом церебральных вен. По частоте полной реканализации, рецидивов ВТЭ, больших кровотечений, внутричерепных кровоизлияний и смертности ПОАК были сопоставимы с АВК. По данным P-score, АВК с наибольшей вероятностью обеспечивали полную реканализацию (0,70), а апиксабан — наименьшей (0,04); апиксабан лидировал по снижению рецидивов ВТЭ (0,83), внутричерепных кровоизлияний (0,70), больших кровотечений (0,81) и смертности (0,78).
Почему это важно для гирудотерапии
Этот систематический обзор и частотная сетевая метаанализ (16 исследований, 1403 пациента) сравнили DOAC с антагонистами витамина K при церебральном венозном тромбозе и не выявили значимых различий в полной реканализации, рецидивирующей VTE, большом кровотечении, внутричерепном кровоизлиянии или смертности; по ранжированию P-score антагонисты витамина K с наибольшей вероятностью достигали полной реканализации, тогда как apixaban занял наивысшее место по снижению рецидива VTE, смертности и геморрагических событий. Его релевантность для гирудотерапии косвенная и на уровне класса: dabigatran, один из сравниваемых прямых ингибиторов тромбина, действует на ту же мишень, что и пептид пиявки hirudin, поэтому анализ помещает этот класс препаратов в контекст доказательств по тяжёлому тромботическому состоянию. Оговорка: этот синтез доказательств объединяет разнородные RCT и наблюдательные исследования синтетических антикоагулянтов (не терапии пиявками), общее число пациентов невелико для редкого заболевания, а ранжирование по P-score указывает на вероятности, а не на прямое превосходство при сравнении «лицом к лицу».
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Comparing Efficacy and Safety of Different Anticoagulants in Cerebral Venous Thrombosis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.
Waseem et al. · Clinical and applied thrombosis/hemostasis : official journal of the International Academy of Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 2026
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 29 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.