Прямые пероральные антикоагулянты при ожирении: обновлённый обзор литературы.
Direct Oral Anticoagulants in Obesity: An Updated Literature Review.
Обзор литературы в журнале The Annals of pharmacotherapy (2020)
Аннотация
OBJECTIVE: To review literature on the use of direct-acting oral anticoagulants (DOACs) in patients with high body weight (BW) and/or high body mass index (BMI) and to make recommendations regarding use in this patient population. DATA SOURCES: A search using PubMed was conducted (inception to April 13, 2020) using the term DOAC AND the terms obesity OR body weight. A separate search was also conducted with individual DOACs (dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban) and the aforementioned terms. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Studies included examined the effect of BW and/or BMI on DOAC pharmacokinetics, efficacy, or safety. Included studies had DOAC indications of prevention of stroke in nonvalvular atrial fibrillation, or treatment or long-term prevention of venous thromboembolism. DATA SYNTHESIS: The efficacy and safety of DOACs in patients with high BW/BMI has not yet been elucidated by randomized trials; however, 2016 international guidelines suggest avoiding their use in patients with a BW >120 kg or BMI >40 kg/m2. Since 2016, several studies have been published examining use of DOACs in this patient population. RELEVANCE TO PATIENT CARE AND CLINICAL PRACTICE: This review thoroughly discusses the literature on DOACs in patients with a BW >120 kg or BMI >40 kg/m2 pre-2016 and post-2016 guidelines. CONCLUSIONS: Evidence indicates that each DOAC may have differences in outcomes when used in patients with a high BW/BMI. Currently, low-quality data are available that support avoiding dabigatran and considering apixaban or rivaroxaban; lack of sufficient data preclude a recommendation for edoxaban use in this patient population.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В обзоре, основанном на поиске в PubMed до 13 апреля 2020 года, обобщены данные о фармакокинетике, эффективности и безопасности прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) у пациентов с массой тела >120 кг и/или ИМТ >40 кг/м² при неклапанной фибрилляции предсердий и венозной тромбоэмболии. Рандомизированные исследования этот вопрос пока не прояснили; международные рекомендации 2016 года предлагают избегать ПОАК у таких больных. По данным низкого качества, следует избегать дабигатрана и рассматривать апиксабан или ривароксабан; для эдоксабана данных недостаточно.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом литературном обзоре была проведена оценка данных PubMed по прямым пероральным антикоагулянтам (DOAC: dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban) у пациентов с высокой массой тела (>120 кг) или ИМТ (>40 кг/м2), при этом сообщается, что рандомизированные данные по эффективности/безопасности в этой группе по-прежнему отсутствуют и что имеющиеся низкокачественные данные поддерживают отказ от dabigatran при рассмотрении apixaban или rivaroxaban. Для контекста медицинской пиявки статья полезна как карта современного ландшафта системных антикоагулянтов, рядом с которым находится гирудотерапия: производный пиявки hirudin является прямым ингибитором тромбина — тот же класс мишеней, что и обсуждаемая здесь перорально биодоступная малая молекула dabigatran. Она также иллюстрирует, что даже хорошо изученные синтетические антикоагулянты несут реальную неопределённость в дозировании в особых популяциях, что является тем типом неудовлетворённой потребности, который стимулирует интерес к альтернативным антитромботическим химическим соединениям. Честная оговорка: это нарративный литературный обзор синтетических пероральных препаратов без какого-либо содержания, касающегося пиявок или гирудотерапии, и его рекомендации явно оценены как низкокачественные, нерандомизированные доказательства.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Direct Oral Anticoagulants in Obesity: An Updated Literature Review.
Sebaaly et al. · The Annals of pharmacotherapy, 2020
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.