Direct Oral Anticoagulants in Obesity: An Updated Literature Review.
Research article published in The Annals of pharmacotherapy (2020)
Abstract
OBJECTIVE: To review literature on the use of direct-acting oral anticoagulants (DOACs) in patients with high body weight (BW) and/or high body mass index (BMI) and to make recommendations regarding use in this patient population. DATA SOURCES: A search using PubMed was conducted (inception to April 13, 2020) using the term DOAC AND the terms obesity OR body weight. A separate search was also conducted with individual DOACs (dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban) and the aforementioned terms. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Studies included examined the effect of BW and/or BMI on DOAC pharmacokinetics, efficacy, or safety. Included studies had DOAC indications of prevention of stroke in nonvalvular atrial fibrillation, or treatment or long-term prevention of venous thromboembolism. DATA SYNTHESIS: The efficacy and safety of DOACs in patients with high BW/BMI has not yet been elucidated by randomized trials; however, 2016 international guidelines suggest avoiding their use in patients with a BW >120 kg or BMI >40 kg/m2. Since 2016, several studies have been published examining use of DOACs in this patient population. RELEVANCE TO PATIENT CARE AND CLINICAL PRACTICE: This review thoroughly discusses the literature on DOACs in patients with a BW >120 kg or BMI >40 kg/m2 pre-2016 and post-2016 guidelines. CONCLUSIONS: Evidence indicates that each DOAC may have differences in outcomes when used in patients with a high BW/BMI. Currently, low-quality data are available that support avoiding dabigatran and considering apixaban or rivaroxaban; lack of sufficient data preclude a recommendation for edoxaban use in this patient population.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Direct Oral Anticoagulants in Obesity: An Updated Literature Review.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом литературном обзоре была проведена оценка данных PubMed по прямым пероральным антикоагулянтам (DOAC: dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban) у пациентов с высокой массой тела (>120 кг) или ИМТ (>40 кг/м2), при этом сообщается, что рандомизированные данные по эффективности/безопасности в этой группе по-прежнему отсутствуют и что имеющиеся низкокачественные данные поддерживают отказ от dabigatran при рассмотрении apixaban или rivaroxaban. Для контекста медицинской пиявки статья полезна как карта современного ландшафта системных антикоагулянтов, рядом с которым находится гирудотерапия: производный пиявки hirudin является прямым ингибитором тромбина — тот же класс мишеней, что и обсуждаемая здесь перорально биодоступная малая молекула dabigatran. Она также иллюстрирует, что даже хорошо изученные синтетические антикоагулянты несут реальную неопределённость в дозировании в особых популяциях, что является тем типом неудовлетворённой потребности, который стимулирует интерес к альтернативным антитромботическим химическим соединениям. Честная оговорка: это нарративный литературный обзор синтетических пероральных препаратов без какого-либо содержания, касающегося пиявок или гирудотерапии, и его рекомендации явно оценены как низкокачественные, нерандомизированные доказательства.
Цитирование
Direct Oral Anticoagulants in Obesity: An Updated Literature Review.
Sebaaly et al. · The Annals of pharmacotherapy, 2020
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 28, 2026 · Последнее обновление сайта: June 18, 2026