Применение и исходы у детей, получавших прямые ингибиторы тромбина при поддержке паракорпоральным желудочковым аппаратом вспомогательного кровообращения

Thrombotic and bleeding complications have historically been major causes of morbidity and mortality in pediatric ventricular assist device (VAD) support. Standard anticoagulation with unfractionated heparin is fraught with problems related to its heterogeneous biochemical composition and unpredictable pharmacokinetics. We sought to describe the utilization and outcomes in children with paracorporeal VAD support who are treated with direct thrombin inhibitors (DTIs) antithrombosis therapy. Retrospective multicenter review of all pediatric patients (aged <19 years) treated with a DTI (bivalirudin or argatroban) on paracorporeal VAD support, examining bleeding and thrombotic adverse events. From May 2012 to 2018, 43 children (21 females) at 10 centers in North America, median age 9.5 months (0.1-215 months) weighing 8.6 kg (2.8-150 kg), were implanted with paracorporeal VADs and treated with a DTI. Diagnoses included cardiomyopathy 40% (n = 17), congenital heart disease 37% (n = 16; single ventricle n = 5), graft vasculopathy 9% (n = 4), and other 14% (n = 6). First device implanted included Berlin Heart EXCOR 49% (n = 21), paracorporeal continuous flow device 44% (n = 19), and combination of devices in 7% (n = 3). Adverse events on DTI therapy included; major bleeding in 16% (n = 7) (2.6 events per 1,000 patient days of support on DTI), and stroke 12% (n = 5) (1.7 events per 1,000 patient days of support on DTI). Overall survival to transplantation (n = 30) or explantation (n = 8) was 88%. This is the largest multicenter experience of DTI use for anticoagulation therapy in pediatric VAD support. Outcomes are encouraging with lower major bleeding and stroke event rate than that reported in literature using other anticoagulation agents in pediatric VAD support.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Ретроспективный многоцентровый обзор охватил 43 детей из 10 центров Северной Америки (медиана возраста 9,5 мес, масса 8,6 кг), получавших прямые ингибиторы тромбина (бивалирудин или аргатробан) при поддержке паракорпоральным желудочковым аппаратом вспомогательного кровообращения (2012–2018 гг.). Большие кровотечения отмечены у 16% (2,6 на 1000 пациенто-дней), инсульт — у 12% (1,7 на 1000 пациенто-дней); выживаемость до трансплантации или эксплантации составила 88%. Авторы считают результаты обнадёживающими: частота больших кровотечений и инсульта ниже, чем при других антикоагулянтах в литературе.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →