Антикоагуляция аргатробаном при гепарин-индуцированной тромбоцитопении после имплантации HeartMate 3: серия случаев

BACKGROUND: Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a rare but potentially fatal immune-mediated complication of heparin therapy. Its incidence is higher after left ventricular assist device (LVAD) implantation compared with other cardiac procedures. While bivalirudin is the most frequently reported alternative anticoagulant in this setting, evidence on argatroban use remains limited. We describe three cases of HIT following HeartMate 3 LVAD implantation, all managed with argatroban. RESULTS: Two patients were successfully transitioned to acenocoumarol (international normalized ratio 2-2.5) and discharged without hemocompatibility-related adverse events, without antiplatelet therapy. The third patient, with multiple thrombophilic disorders (homozygous G20210A prothrombin mutation, low protein C, positive lupus anticoagulant, and mild hyperhomocysteinemia), developed ventilator-associated pneumonia and septic shock, experienced mild bleeding at puncture and tracheostomy sites, and died postoperatively; anticoagulation transition was not achieved. In our cohort, HIT incidence was 10% overall (30 LVADs) and 15% among HeartMate 3 implants (20 LVADs), aligning with prior reports. CONCLUSIONS: Argatroban appears to be an effective and safe alternative anticoagulant for HIT after LVAD implantation, enabling platelet recovery without a significant increase in bleeding or thrombotic events. Differentiating complications attributable to HIT or argatroban from those inherent to LVAD support remains challenging, given the device's intrinsic risks of thrombosis, bleeding, and mortality.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

В серии из трёх случаев описан аргатробан при гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) после имплантации HeartMate 3; частота ГИТ — 10% (30 LVAD), среди HeartMate 3 — 15% (20 LVAD). Двое пациентов переведены на аценокумарол (МНО 2–2,5) и выписаны без связанных с гемосовместимостью осложнений, без антиагрегантов; у третьего, с тромбофилиями, развились вентилятор-ассоциированная пневмония и септический шок, лёгкие кровотечения; пациент умер. Аргатробан, по мнению авторов, потенциально эффективная и безопасная альтернатива при ГИТ после LVAD, хотя осложнения ГИТ и препарата трудно отличить от рисков устройства.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →