Потенциальный механизм острого тромбоза стента при применении бивалирудина после чрескожного коронарного вмешательства при острых коронарных синдромах
Potential mechanism of acute stent thrombosis with bivalirudin following percutaneous coronary intervention in acute coronary syndromes
Проспективное одноцентровое рандомизированное исследование в журнале International journal of cardiology (2016)
Аннотация
BACKGROUND: Clinical trials have demonstrated an excess of acute stent thrombosis (AST) in acute coronary syndromes patients (ACS) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) with bivalirudin compared to heparin. We aimed to investigate the potential mechanisms responsible for thrombus formation under bivalirudin. METHODS: We compared heparin and bivalirudin during PCI for ACS in a prospective monocentre randomized study. Twenty patients were included after coronary angiography and received a loading dose (LD) of 180mg of ticagrelor at the time of PCI. They were randomly assigned to heparin (70UI/kg) intra-venous (IV) bolus or bivalirudin IV bolus of 0.75mg/kg followed by an infusion of 1.75mg/kg/h until the end of the PCI. The VASP index and thrombin generation test were used to assess the course of platelet reactivity (PR) and thrombin generation. RESULTS: Thrombin generation and PR were identical in both groups at baseline. There was no difference in the course of PR following the LD over time. An optimal PR inhibition was reached 4h after the LD of ticagrelor. Heparin and bivalirudin infusion effectively inhibited thrombin generation during PCI. However, 4h after the end of bivalirudin infusion, thrombin generation had returned to its baseline value whereas in the heparin group it remained significantly inhibited compared to baseline and to the bivalirudin group 4h after the end of the infusion (p<0.01 and p<0.02 respectively). CONCLUSIONS: The present study suggests that the short half-life of bivalirudin and the quick restoration of thrombin activity at a time when optimal PR is not reached may be responsible for acute stent thrombosis. Clinicaltrial.gov: NCT02428725.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В РКИ 20 пациентов с острым коронарным синдромом при ЧКВ получали гепарин (70 МЕ/кг) или бивалирудин (болюс 0,75 мг/кг, инфузия 1,75 мг/кг/ч) после 180 мг тикагрелора. Оба препарата подавляли генерацию тромбина, однако через 4 ч после окончания инфузии бивалирудина она возвращалась к исходной, тогда как на фоне гепарина оставалась значимо подавленной (p < 0,01 и p < 0,02). Быстрое восстановление тромбина при коротком периоде полувыведения бивалирудина, когда оптимальное подавление реактивности тромбоцитов ещё не достигнуто, может объяснять острый тромбоз стента.
Почему это важно для гирудотерапии
Это небольшое проспективное рандомизированное исследование (20 пациентов с ОКС, подвергшихся ЧКВ на фоне ticagrelor) сравнивало bivalirudin с heparin, чтобы выяснить, почему bivalirudin связывали с избытком острого тромбоза стента; в аннотации сообщается, что оба препарата эффективно подавляли образование тромбина во время ЧКВ, но через четыре часа после окончания инфузии bivalirudin образование тромбина вернулось к исходному уровню, тогда как в группе heparin оно оставалось значимо подавленным, что предполагает, что короткий период полувыведения bivalirudin восстанавливает активность тромбина до достижения оптимального ингибирования тромбоцитов. Это важно для ASH, поскольку bivalirudin является синтетическим аналогом hirudin — прототипического прямого ингибитора тромбина, выделенного из медицинской пиявки, — поэтому его фармакодинамика в реальных условиях является частью истории клинических доказательств для линии DTI, полученных из пиявки. Оговорка: это единичное механистическое рандомизированное испытание всего с 20 пациентами, изучающее суррогатный показатель (образование тромбина), а не клинические исходы, поэтому предложенный механизм является предварительным и гипотезообразующим, а не окончательным объяснением.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
Potential mechanism of acute stent thrombosis with bivalirudin following percutaneous coronary intervention in acute coronary syndromes
Laine M et al. · International journal of cardiology, 2016
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 27 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.