Оценка риска кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих пероральные антикоагулянты

Prevention of thromboembolism is the key priority in the management of patients with atrial fibrillation (AF). Clinical decisions on antithrombotic management should be based on the balance between an individual's thromboembolic and hemorrhagic risk. The HAS-BLED score is a simple and user-friendly tool for the assessment of bleeding risk. It is recommended for bleeding risk assessment by the 2010 European Society of Cardiology guidelines for the management of AF, and the latest guidelines of the Canadian Cardiovascular Society for the prevention of stroke and systemic thromboembolism in patients with AF and atrial flutter. A HAS-BLED score ≥ 3 indicates high risk for hemorrhage and suggests that modifiable risk factors affecting bleeding (eg, blood pressure, hepatic/renal function, international normalized ratio, antiplatelet agents, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs) be reviewed and corrected. Patients at high risk for stroke (CHA2DS2-VASc score ≥ 2) and hemorrhage (HAS-BLED score ≥ 3) seem to gain significant benefit from oral anticoagulants. As a general rule, oral anticoagulants should be considered for all patients with AF, except those at very low risk for stroke (CHA2DS2-VASc score of 0) and those at extremely high risk for bleeding. The newer oral anticoagulants (eg, dabigatran, rivaroxaban, and apixaban) are promising alternatives to vitamin K antagonists for the prevention of stroke in patients with nonvalvular AF.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

В обзоре обсуждается оценка риска кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), принимающих пероральные антикоагулянты. Шкала HAS-BLED рекомендована Европейским обществом кардиологов (2010 г.) и Канадским кардиологическим обществом; при 3 баллах и выше риск геморрагии считается высоким и требуется пересмотр корректируемых факторов (артериальное давление, функция печени и почек, МНО, антиагреганты, НПВС). Больные с CHA2DS2-VASc 2 и более и HAS-BLED 3 и более, по-видимому, существенно выигрывают от антикоагулянтов; дабигатран, ривароксабан и апиксабан — перспективная альтернатива антагонистам витамина К при неклапанной ФП.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →