Антикоагулянтные стратегии на основе гирудина у пациентов с подозрением на гепарин-индуцированную тромбоцитопению, подвергающихся чрескожным коронарным вмешательствам и шунтированию коронарных артерий

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an immune-mediated adverse drug reaction that is associated with thrombotic events of the venous and arterial circulatory systems stemming from an intense and well-characterized prothrombotic triad of platelet activation, coagulation cascade stimulation and vascular endothelial cell injury. Although heparin (or other sulfated mucopolysaccharide compound) cessation represents a vital first step in management, patients remain susceptible to life-threatening thrombosis for up to several weeks, providing a strong rationale for a 'proactive approach' to care that includes prompt initiation of an alternative anticoagulant strategy throughout the high-risk period. The importance of alternative options for anticoagulation is most evident in clinical situations wherein treatment is a recognized standard of care and prerequisite for an optimal outcome. The following review highlights the use of recombinant hirudin (lepirudin) among patients with suspected HIT requiring precutaneous coronary interventions (PCI) and coronary arterial bypass grafting.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Обзор посвящён применению рекомбинантного гирудина (лепирудина) у пациентов с подозрением на гепарин-индуцированную тромбоцитопению (ГИТ), которым требуются ЧКВ и аортокоронарное шунтирование. Подчёркивается, что ГИТ — это иммуноопосредованная лекарственная реакция, связанная с активацией тромбоцитов, коагуляционного каскада и повреждением эндотелия, при этом тромботический риск сохраняется в течение нескольких недель после отмены гепарина. Авторы обосновывают «проактивный» подход с ранним назначением альтернативного антикоагулянта на всём протяжении опасного периода и рассматривают имеющиеся данные по лепирудину в этих клинических ситуациях.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
• Гирудины азиатской медицинской пиявки Hirudinaria manillensis: те же, но другие — Lukas P et al. (2019)
• Транскриптомный анализ слюнной железы медицинской пиявки Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Молекулярно-динамические и фармакологические исследования вариантов гирудина Hirudinaria manillensis и Hirudo medicinalis, созданных методами белковой инженерии — Sun Y et al. (2022)
• Бесклеточный синтез варианта 1 гирудина кровососущей пиявки Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Получение вариантов гирудина с помощью генно-инженерной микробной фабрики — Zhang J, Lan N (2018)
• Гирудин при гепарин-индуцированной тромбоцитопении — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Гирудин ослабляет диабетическую нефропатию путём ингибирования Gsdmd-опосредованного пироптоза — Han J et al. (2023)
• Гирудин как альтернативный антикоагулянт: исторический обзор — Markwardt F (2002)

Все исследования, проанализированные ASH →