Clinical effects with inhibition of multiple coagulative pathways in patients admitted for acute coronary syndrome
Review published in Internal and Emergency Medicine (2018)
Abstract
Platelets and the coagulation cascade play key roles in initiation, amplification, and perpetuation of acute coronary syndromes (ACS). In the past few years, there has been great progress in ACS antithrombotic treatment with the introduction of novel anticoagulants (fondaparinux and bivalirudin), more potent P2Y12 inhibitors (prasugrel and ticagrelor) and protease-activated receptor antagonists (vorapaxar). Nonetheless, patients with ACS frequently have recurrent ischemic events despite the use of currently recommended dual antiplatelet therapy, revascularization procedures as appropriate, and other evidence-based secondary preventive measures. This is the rationale beyond intensification of antiplatelet therapy. However, the major downside of intensive antithrombotic therapy is bleeding. When treating ACS patients, clinicians should find the adequate balance between the reduction of thrombotic events by effective drug treatment and the induction of bleeding that is linked to the use of potent or multiple antithrombotic agents. Numerous antithrombotic cocktails including oral anticoagulants with or without aspirin have been tested in large clinical trials with the goal of further reduction of ischemia and bleeding risk. The aim of this review is to discuss clinical outcomes resulting from inhibition of multiple coagulative pathways in patients with ACS in light of evidence from large randomized controlled clinical trials.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Reviews simultaneous inhibition of platelet activation and thrombin generation in ACS, including hirudin-derivative direct thrombin inhibitors (bivalirudin) alongside DOACs and P2Y12 inhibitors.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном обзоре рассматриваются клинические исходы при ингибировании множественных путей коагуляции у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) на основе данных крупных рандомизированных контролируемых исследований; среди антикоагулянтов обсуждаются бивалирудин и фондапаринукс, а также более новые антиагрегантные препараты. Обзор представляет ценность для ASH и гирудотерапии, поскольку бивалирудин — прямой ингибитор тромбина, рассматриваемый в обзоре, — структурно произведён от гирудина, мощного антикоагулянта из слюны медицинской пиявки, что демонстрирует, как соединения секретома пиявок продолжают вносить вклад в современную сердечно-сосудистую фармакотерапию. Акцент обзора на необходимости балансирования между снижением ишемического риска и риском геморрагических осложнений создаёт полезный контекст для понимания терапевтических окон гирудин-производных антикоагулянтов. Тем не менее, поскольку это обзор литературы по лечению ОКС, сфокусированный на многопутевых антитромботических режимах, он не содержит прямой оценки гирудотерапии или секретома пиявок в целом, и его результаты не могут быть перенесены на клиническую гирудотерапевтическую практику.
Цитирование
Clinical effects with inhibition of multiple coagulative pathways in patients admitted for acute coronary syndrome.
Cavallari I et al. · Internal and emergency medicine, 2018
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.