Андексанет альфа в неотложной кардиохирургии: клинический случай реверсии эдоксабана при остром гемоперикарде
Andexanet Alfa in Urgent Cardiac Surgery: A Case Report of Edoxaban Reversal for Acute Hemopericardium.
Клинический случай в журнале The American journal of case reports (2025)
Аннотация
BACKGROUND Antidotes to non-vitamin K oral anticoagulants (NOAK) like idarucizumab and andexanet alfa have been approved for reversing the effects of dabigatran and apixaban/rivaroxaban, respectively. However, andexanet alfa is not approved for reversing edoxaban. Current guidelines recommend using specific reversal agents in emergencies, but they do not support andexanet alfa for edoxaban reversal. This study illustrates the off-label use of andexanet alfa for edoxaban reversal in a case of acute hemopericardium requiring urgent cardiac surgery, addressing the practical challenges and clinical outcomes. CASE REPORT We report the case of a 71-year-old woman who required urgent cardiac surgery following acute pericardial tamponade caused by hemopericardium during right-heart catheterization. After emergency pericardiocentesis, andexanet alfa was administered to address any residual effects of edoxaban (Lixiana), along with protamine to reverse the effects of heparin. The patient was transferred in stable condition for cardiac surgery, where a right ventricular perforation responsible for the hemopericardium was sutured, and mitral valve replacement was performed via cardiopulmonary bypass (CPB) due to severe mitral valve regurgitation. No adverse cerebrovascular, hemorrhagic, or thromboembolic events were observed. CONCLUSIONS This case demonstrates an unconventional off-label use of andexanet alfa to stabilize a patient on edoxaban. Although the patient did not have any adverse effects, the thromboembolic risks of andexanet alfa and potential heparin resistance warrant cautious use, especially before cardiac surgery. Successful management was achieved through a multidisciplinary approach. Further research is needed to evaluate the safety and efficacy of andexanet alfa in patients on edoxaban therapy.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
71-летней женщине с острым гемоперикардом и тампонадой перикарда, развившимися во время катетеризации правых отделов сердца, потребовалась экстренная кардиохирургия. После перикардиоцентеза для устранения остаточного действия эдоксабана был введён андексанет альфа (вне зарегистрированных показаний), а также протамин для нейтрализации гепарина. Выполнено ушивание перфорации правого желудочка и протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения. Неблагоприятных цереброваскулярных, геморрагических или тромбоэмболических событий не наблюдалось. Авторы подчёркивают, что применение андексанета альфа у пациентов на эдоксабане требует осторожности из-за риска тромбоэмболий и возможной резистентности к гепарину.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом единичном описании случая описано использование off-label препарата andexanet alfa (одобренного антидота ингибиторов factor Xa, но не одобренного для edoxaban) вместе с protamine для ведения 71-летней женщины с острым гемоперикардом и тампонадой, требовавшей неотложной кардиохирургической операции на фоне приёма edoxaban; состояние пациентки было стабилизировано, и она перенесла операцию без наблюдавшихся цереброваскулярных, геморрагических или тромбоэмболических событий. Для ASH ценность является контекстуальной, а не прямой: это иллюстрирует реальную сложность реверсии антикоагуляции перед экстренной процедурой — соображение безопасности, которое перекликается с вопросами ведения кровотечения, когда пациент, принимающий антикоагулянты, также получает терапию пиявками, слюна которых добавляет собственную антикоагулянтную нагрузку. Будучи явно описанием единичного случая с одного пациента при off-label вмешательстве, оно не может установить эффективность или безопасность; сами авторы отмечают тромбоэмболический риск и призывают к дальнейшим исследованиям, и оно не делает никаких заявлений о гирудотерапии.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Andexanet Alfa in Urgent Cardiac Surgery: A Case Report of Edoxaban Reversal for Acute Hemopericardium.
Al Mawed M et al. · The American journal of case reports, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Безопасность и инфекционный контроль».
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Ведение хронических незаживающих ран с помощью гирудотерапии — Iqbal A et al. (2017)
- Гирудотерапия уменьшает артритическую боль у пациентов с различными хроническими болевыми синдромами: ретроспективный анализ — Loeser J et al. (2020)
- Гирудотерапия (медицинские пиявки) в лечении обструкции верхних дыхательных путей у собаки — Trenholme H, Masseau I, Reinero C (2021)
- Анализ устойчивых к антибиотикам инфекций, связанных с гирудотерапией — Brauer P et al. (2024)
- Пиявка, отстань! Нетравматический гемартроз после гирудотерапии — Curcio J, Lloyd C (2020)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.