Острое повреждение почек при различных стратегиях антикоагуляции: крупномасштабное фармакоэпидемиологическое исследование с использованием данных реальной клинической практики
Acute Kidney Injury in Different Anticoagulation Strategies: A Large-Scale Pharmacoepidemiologic Study Using Real-World Data
Фармакоэпидемиологическое исследование в журнале Cardiovascular drugs and therapy (2025)
Аннотация
PURPOSE: Acute kidney injury (AKI) following anticoagulant application has received growing attention as a significant emerging complication of anticoagulation. Nevertheless, there remains a lack of real-world studies to compare the incidence, clinical features, and prognosis of AKI across different anticoagulant regimens. METHODS: Disproportionality analysis and Bayesian analysis were used to identify suspected AKI cases after different anticoagulant use within the Food and Drug Administration's Adverse Event Reporting System from January 2004 to March 2023. The time to onset, fatality, and hospitalization rates of anticoagulant-associated AKI were also investigated. RESULTS: We identified 9313 anticoagulant-associated AKIs, which appeared to influence mostly patients over 65 years old (65.37%). Lepirudin displayed a stronger AKI association than others, based on the highest reporting odds ratio (ROR = 6.66, 95% CI = 3.97-11.18), proportional reporting ratio (PRR = 6.08, χ2 = 69.12), and empirical Bayes geometric mean (EBGM = 6.08, the lower 90% one-sided CI = 3.95). Warfarin showed the slightest association with AKI in oral anticoagulants, lower than any direct oral anticoagulants excluding apixaban. Edoxaban exhibited the highest potential renal risk among direct oral anticoagulants, with an ROR of 3.32 (95% CI = 2.95-3.72). The median time to AKI onset was 36 (IQR 7-205) days following the initiation of anticoagulation therapy, and most AKI cases occurred within the first month. CONCLUSION: Particular attention should be directed toward monitoring renal function in individuals receiving anticoagulants, including warfarin and direct oral anticoagulants, as well as other anticoagulant agents. This diligence is particularly imperative within the first month after anticoagulant administration for individuals with a tendency for AKI.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В фармакоэпидемиологическом исследовании базы FAERS (2004–2023) выявили 9313 случаев ОПП, связанного с антикоагулянтами (65,37% — пациенты старше 65 лет). Лепирудин показал наиболее сильную ассоциацию с ОПП (ROR=6,66; 95% ДИ 3,97–11,18; PRR=6,08; EBGM=6,08). Варфарин — наименьшую ассоциацию среди пероральных антикоагулянтов; среди ПОАК наибольший риск у эдоксабана (ROR=3,32; 95% ДИ 2,95–3,72). Медиана времени до развития ОПП составила 36 сут (IQR 7–205); большинство случаев возникло в первый месяц. Авторы подчёркивают необходимость контроля функции почек, особенно в первый месяц терапии.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот крупный фармакоэпидемиологический анализ диспропорциональности и байесовский анализ Системы сообщений о нежелательных явлениях FDA (FDA Adverse Event Reporting System, январь 2004 г. – март 2023 г.) выявил 9 313 сообщений об остром повреждении почек (AKI), связанном с антикоагулянтами, преимущественно у пациентов старше 65 лет, и обнаружил, что lepirudin нёс самый сильный сигнал AKI среди изученных препаратов (отношение шансов сообщений [reporting odds ratio] 6,66, 95% ДИ 3,97–11,18), при этом большинство событий возникало в течение первого месяца терапии. Связь с гирудотерапией проходит именно через lepirudin — это рекомбинантный hirudin, прямой ингибитор тромбина, полученный из слюны медицинской пиявки, — поэтому это точка данных о сигнале безопасности в более широкой истории антикоагулянтов пиявочного секретома и напоминание о том, что препараты класса hirudin требуют почечного мониторинга. Существенная оговорка состоит в том, что спонтанное сообщение о нежелательных явлениях может лишь обозначить непропорциональный сигнал, но не доказать причинность или истинную частоту (систематическая ошибка сообщений, искажение по показанию), а lepirudin как системный препарат фармакологически отличается от местного применения пиявок.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
Acute Kidney Injury in Different Anticoagulation Strategies: A Large-Scale Pharmacoepidemiologic Study Using Real-World Data.
Xu et al. · Cardiovascular drugs and therapy, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.