Умная библиотека

Применение off-label с одним небольшим RCT (Michalsen 2008, 32 женщины), в котором однократная терапия пиявками уменьшала боль и улучшала функцию кисти в большей степени, чем топический диклофенак, примерно в течение 2 месяцев.

Применение вне инструкции (off-label) с одним небольшим RCT (Bäcker 2011, n=40), в котором однократный сеанс гирудотерапии уменьшал боль в большей степени, чем топический диклофенак, на 7-й день; на 45-й день разница в боли уже не была значимой.

Применение вне инструкции в дополнение к компрессии; доказательства — одно небольшое открытое рандомизированное исследование при варикозном расширении вен (n=50) и неконтролируемая серия из 20 пациентов.

Исследовательское применение при хроническом риносинусите; клинических исследований терапии пиявками по этому показанию выявить не удалось, а обоснование носит механистический характер.

Применение в исследовательских целях при поясничной радикулопатии; наиболее близкие рандомизированные данные касаются хронической боли в пояснице (Hohmann 2018, n=44), а не корешковой боли.

Исследовательское применение для симптоматического облегчения дискомфорта и воспаления при варикозных притоках; не устраняет основной венозный рефлюкс.

Исследовательское применение при первичной дисменорее; одно небольшое рандомизированное исследование гирудотерапии в сочетании с постановкой банок в сравнении с оральным контрацептивом сообщило о более низких показателях боли.

Исследуемое дополнение при микрососудистых осложнениях сахарного диабета 2 типа; одно небольшое рандомизированное исследование при нейропатии плюс описания случаев; контроль гликемии и стандартная фармакотерапия остаются основными.

Исследовательское дополнение при симптоматической диабетической периферической нейропатии; контроль гликемии, уход за стопами и фармакотерапия (дулоксетин, прегабалин, габапентин) остаются основанными на доказательствах.