Mechanical Thrombectomy in Patients with Acute Ischemic Stroke and Concomitant Intracranial Hemorrhage.
Research article published in Clinical neuroradiology (2022)
Abstract
PURPOSE: Intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy (MT) are standard of care in patients with acute ischemic stroke due to large vessel occlusion. Data on MT in patients with intracranial hemorrhage prior to intervention is limited to anecdotal reports, as these patients were excluded from thrombectomy trials. METHODS: We analyzed patients from an observational multicenter cohort with acute ischemic stroke and endovascular treatment, the German Stroke Registry-Endovascular Treatment trial, with intracranial hemorrhage before MT. Baseline characteristics, procedural parameters and functional outcome at 90 days were analyzed and compared to a propensity score matched cohort. RESULTS: Out of 6635 patients, we identified 32 patients (0.5%) with acute ischemic stroke due to large vessel occlusion and preinterventional intracranial hemorrhage who underwent MT. Risk factors of intracranial hemorrhage were head trauma, oral anticoagulation and intravenous thrombolysis. Overall mortality was high (50%) but among patients with a premorbid modified Rankin scale (mRS) of 0-2 (n = 15), good clinical outcome (mRS 0-2) at 90 days was achieved in 40% of patients. Periprocedural and outcome results did not differ between patients with and without preinterventional intracranial hemorrhage. CONCLUSION: Preinterventional intracranial hemorrhage in acute ischemic stroke patients with large vessel occlusion is rare. The use of MT is technically feasible and a substantial number of patients achieve good clinical outcome, indicating that MT should not be withheld in patients with preinterventional intracranial hemorrhage.
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Zusammenfassung
Intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy (MT) are standard of care in patients with acute ischemic stroke due to large vessel occlusion. Data on MT in patients with intracranial hemorrhage prior to intervention is limited to anecdotal reports, as these patients were excluded from thrombectomy trials.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese multizentrische Beobachtungsstudie analysierte die Kohorte des German Stroke Registry-Endovascular Treatment und identifizierte 32 von 6.635 Patienten (0,5 %), die vor einer mechanischen Thrombektomie einen akuten ischämischen Schlaganfall durch einen Verschluss eines großen Gefäßes zusammen mit einer intrakraniellen Blutung hatten; die Gesamtmortalität war hoch (50 %), doch unter denjenigen mit einer prämorbiden modifizierten Rankin-Skala von 0-2 erreichten 40 % ein gutes Ergebnis, und periprozedurale sowie Ergebnisdaten unterschieden sich nicht von einer propensity-gematchten Vergleichsgruppe, was die Autoren zu dem Schluss führte, dass die Thrombektomie in diesem Kontext nicht vorenthalten werden sollte. Für ASH veranschaulicht sie die realen klinischen Konsequenzen der Gerinnungs-/Blutungsachse, auf die sich die Forschung zum Blutegel-Sekretom bezieht, und unterstreicht, wie häufig Thrombose und Blutung koexistieren und das Management erschweren. Dies ist eine kleine Kohortenstudie zu einer seltenen Untergruppe in der interventionellen Schlaganfallversorgung ohne Verbindung zu Blutegeln oder Hirudotherapie; sie ist beschreibender Kontext, keine Evidenz für irgendeine blutegelbasierte Therapie.
Zitation
Mechanical Thrombectomy in Patients with Acute Ischemic Stroke and Concomitant Intracranial Hemorrhage.
Weller et al. · Clinical neuroradiology, 2022
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 28, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: June 18, 2026