The Learning Curve in Digital Replant Surgery: 46 Prospectively Collected Cases From a Single Surgeon Over a 10-Year Period
Research article published in Cureus (2024)
Abstract
PURPOSE: Digital replantation is a technically difficult microsurgery requiring significant surgical skill. The aim of this study was to investigate postoperative outcomes associated with the surgical learning curve for microvascular digital replantation. METHODS: A prospectively maintained surgical database of consecutive patients who underwent digital replantation from 2002 to 2012 was reviewed. All cases were performed by a single surgeon and began immediately after the surgeon's fellowship. A total of 46 patients were identified. Outcomes of digital replantation were tested for association with time since fellowship, total microvascular operative experience, and location and type of injury. RESULTS: Overall, 38/46 (82.6%) of patients underwent a successful digital replantation. There was a significant difference between survival percentages over the years (p=0.04), with improvement seen over time. Total microvascular experience was significantly associated with successful outcomes (p<0.001). After 100 hours of microvascular experience, there was a significant increase in the survival odds ratio (OR 8.5, 95% CI 1.5-47.9). Crush and thumb injuries were more likely to have detrimental outcomes. CONCLUSIONS: There was marked improvement in replant survival over time, with a significant increase in odds of survival after 100 hours of microvascular experience. One hundred operating hours under the microscope occurred around 2 years in practice for this high-volume surgeon. There is strong evidence that a steep learning curve occurs in microvascular digit replantation surgery.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Peer-reviewed clinical and outcomes research relevant to medicinal leech therapy and its biology. Indexed in PubMed and verified against the NCBI record.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese prospektiv erhobene Fallserie eines einzelnen Chirurgen mit 46 aufeinanderfolgenden Fingerreplantationen (2002-2012) berichtete über ein Gesamtüberleben der Replantate von 82,6% (38/46), eine signifikante Verbesserung im Zeitverlauf (p=0,04) und einen signifikanten Zusammenhang zwischen der angesammelten mikrovaskulären Operationserfahrung und dem Erfolg (p<0,001), mit einem deutlichen Anstieg des Überlebens-Odds-Ratios nach etwa 100 Stunden mikrovaskulärer Erfahrung (OR 8,5; 95%-KI 1,5-47,9), was für diesen Chirurgen mit hohem Fallaufkommen etwa zwei Jahren Praxis entspricht; Quetsch- und Daumenverletzungen schnitten schlechter ab. Für die Hirudotherapie ist dies als Kontext relevant, da medizinische Blutegel ein anerkanntes Hilfsmittel zur Behandlung venöser Stauung in replantierten Fingern und mikrovaskulären Lappen sind und die Studie das chirurgische Kompetenzumfeld dokumentiert, in dem solche Rettungsentscheidungen entstehen. Vorbehalt: Dies ist eine Fallserie eines einzelnen Chirurgen, die ausdrücklich die Lernkurve des Operateurs untersucht und nicht die Blutegeltherapie; sie verwendete oder bewertete keine Hirudotherapie und dient somit nur dazu, das mikrochirurgische Replantationsumfeld einzuordnen, in dem Blutegel gelegentlich eingesetzt werden.
Zitation
The Learning Curve in Digital Replant Surgery: 46 Prospectively Collected Cases From a Single Surgeon Over a 10-Year Period.
Hustedt JW et al. · Cureus, 2024
Verwandter klinischer Kontext
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 28, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: June 18, 2026