Systemic anticoagulation related to heparin locking of non-tunnelled venous dialysis catheters in intensive care patients
Research article published in Anaesthesia and intensive care (2016)
Abstract
Heparin locking of venous dialysis catheters is routinely performed in intensive care to maintain catheter patency when the catheters are not being used. Leakage of heparin into the circulation can potentially cause systemic anticoagulation and may present a risk to intensive care patients. To assess the effect of 5000 units per millilitre heparin locking of non-tunnelled dialysis catheters on systemic anticoagulation, we performed a prospective observational study of ten intensive care patients receiving heparin locking of dialysis catheters in an adult tertiary intensive care unit between July and September 2015. Activated partial thromboplastin time (APTT) was measured prior to, and three minutes after, heparin locking of catheter lumens with the manufacturer's recommended locking volume to assess the effect on systemic anticoagulation. Heparin locking of venous dialysis catheters resulted in a significant rise in APTT (P=0.002). The median rise was by 56 seconds (interquartile range 30-166.5). Following heparin locking, 80% of patients had APTT values within or above the range associated with therapeutic anticoagulation. Heparin locking of non-tunnelled venous dialysis catheters can cause systemic anticoagulation in intensive care patients and therefore poses a potential risk to patient safety.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
In a prospective observational study of ten intensive care patients, heparin locking of non-tunnelled dialysis catheters significantly raised APTT (median 56 seconds), with 80% reaching therapeutic or higher anticoagulation levels, indicating a potential patient-safety risk.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese kleine prospektive Beobachtungsstudie an zehn Intensivpatienten fand, dass das Heparin-Blocken (heparin locking) nicht getunnelter Dialysekatheter einen signifikanten Anstieg der APTT verursachte (P=0,002), wobei 80 % der Patienten APTT-Werte innerhalb oder oberhalb des therapeutischen Antikoagulationsbereichs erreichten, was auf eine systemische heparin-Leckage und ein potenzielles Sicherheitsrisiko hinweist. Für das Narrativ der Hirudotherapie dient sie als eine weitere Veranschaulichung der unvorhersehbaren systemischen Wirkungen von heparin und untermauert, warum lokal wirkende, nicht auf heparin basierende Antikoagulationsansätze von Interesse sind. Der Vorbehalt ist, dass es sich um eine einzelne kleine Beobachtungsstudie (n=10) über heparin-Katheterblockungen handelt, nicht über Blutegel oder hirudin, sodass ihre Relevanz rein als unterstützender Kontext zu den Grenzen von heparin besteht.
Zitation
Systemic anticoagulation related to heparin locking of non-tunnelled venous dialysis catheters in intensive care patients.
Bong et al. · Anaesthesia and intensive care, 2016
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