Extremity and Mandibular Reconstruction After Gunshot Trauma-Orthoplastic Strategies from Five Years of Humanitarian Missions in a Resource-Limited Setting
Research article published in Journal of clinical medicine (2025)
Abstract
Background: Surgical care in conflict regions like Tigray, Ethiopia, faces severe challenges due to limited resources, infrastructural deficiencies, and high trauma burden. From 2019 to 2023, a multidisciplinary team conducted five humanitarian missions focusing on orthoplastic reconstruction of extremity and mandibular injuries from high-energy gunshot trauma. Methods: A retrospective analysis was performed on 98 patients who underwent free or pedicled flap reconstruction. Data included demographics, flap type, technique, complications, follow-up, and early clinical outcomes score as well as mobility scores. Flaps were harvested using loupes anastomosis performed using microscopes, depending on availability. Results: Among 98 patients (25.5% female, 74.5% male), 69 free flaps and 38 pedicled flaps were performed. Free fibula flaps (n = 54) included 33 mandibular and 21 extremity reconstructions. Additional flaps included ALT, gracilis, and LD flaps. Pedicled flaps included 18 fibula and 20 ALT/LD flaps. Mean age was 35.5 years; mean operative time was 429.5 min, with mandibular fibula transfers being longest. Microsurgical techniques were used in 34% of cases. Median follow-up was 10 months. Microsurgical complications occurred in 18.4%, mainly in fibula transfers (25.9%). Non-microsurgical issues included wound infections (n = 15), graft loss (n = 3), and bleeding (n = 5). Flap loss occurred in 16.3% overall. Early clinical outcome results were good (30.6%), acceptable (28.6%), and moderate (24.5%). Conclusions: Orthoplastic reconstruction using both free and pedicled flaps is feasible in low-resource, conflict settings. Despite infrastructural challenges, functional outcomes were achievable, supporting the value of adaptable microsurgical strategies in humanitarian surgery.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Across five humanitarian missions in Tigray, Ethiopia, 98 patients underwent free or pedicled flap reconstruction after gunshot trauma, with overall flap loss of 16.3% and early clinical outcomes rated good, acceptable or moderate in most patients.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese retrospektive Analyse von 98 Patienten mit Schussverletzungen, die im Rahmen von fünf humanitären Einsätzen in Tigray, Äthiopien (2019-2023) behandelt wurden, berichtet über 69 freie und 38 gestielte Lappenrekonstruktionen (darunter 54 freie Fibulalappen), die unter ressourcenbegrenzten Bedingungen durchgeführt wurden, mit mikrochirurgischen Komplikationen in 18,4 % und einem Gesamtlappenverlust von 16,3 %, und kommt zu dem Schluss, dass eine orthoplastische Rekonstruktion mit freien und gestielten Lappen durchführbar ist und selbst unter infrastrukturellen Einschränkungen akzeptable funktionelle Ergebnisse liefern kann. Die Bedeutung für die Hirudotherapie besteht darin, dass die venöse Stauung freier Lappen — ein Haupttreiber der hier berichteten Lappenverlustzahlen — genau jene Komplikation ist, für die medizinische Blutegel als ergänzende Rettungsmaßnahme eingesetzt werden, insbesondere dort, wo eine fortgeschrittene Überwachung knapp ist. Der Vorbehalt: Es handelt sich um eine beobachtende Feldkohorte, die keine Blutegeltherapie verwendet oder erwähnt; sie dokumentiert die Last der Lappenkomplikationen in kargen Umgebungen, liefert jedoch keine direkte Evidenz zu Blutegeln.
Zitation
Extremity and Mandibular Reconstruction After Gunshot Trauma-Orthoplastic Strategies from Five Years of Humanitarian Missions in a Resource-Limited Setting.
Koenig et al. · Journal of clinical medicine, 2025
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