Comparison of bleeding and thrombotic outcomes in veno-venous extracorporeal membrane oxygenation: Heparin versus bivalirudin
Research article published in European journal of haematology (2024)
Abstract
OBJECTIVES: We aimed to evaluate thrombotic and hemorrhagic complications with heparin versus bivalirudin use in veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (V-V ECMO). METHODS: We performed a retrospective cohort study of adult patients placed on V-V ECMO with intravenous anticoagulation with either heparin or bivalirudin. Time to thrombotic event and major bleed were analyzed in addition to related outcomes. RESULTS: We identified 95 patients placed on V-V ECMO: 61 receiving heparin, 34 bivalirudin. The bivalirudin group had a higher rate of severe COVID-19, higher BMI, and longer ECMO duration. Despite this, bivalirudin was associated with reduced risk of thrombotic event (HR 0.14, 95% CI 0.06-0.32, p < .001) and increased average lifespan of the circuit membrane lung (16 vs. 10 days, p = 0.004). While there was no difference in major bleeding, the bivalirudin group required fewer transfusions of packed red blood cells and platelets per 100 ECMO days (means of 13 vs. 39, p = 0.004; 5 vs. 19, p = .014, respectively). Lastly, the bivalirudin group had improved survival to ECMO decannulation in univariate analysis (median OS 53 vs. 26 days, p = .015). CONCLUSIONS: In this real-world analysis of bivalirudin versus heparin, bivalirudin is a viable option for V-V ECMO and associated with lower risk of thrombotic complications and fewer transfusion requirements.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
In a retrospective cohort of 95 adults on veno-venous ECMO, bivalirudin, compared with heparin, was associated with fewer thrombotic events (HR 0.14) and red-cell and platelet transfusions, with no difference in major bleeding.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese retrospektive Kohortenstudie an 95 Erwachsenen unter veno-venöser ECMO verglich die Antikoagulation mit heparin (n=61) versus bivalirudin (n=34) und fand, dass bivalirudin mit einem deutlich geringeren Risiko thrombotischer Ereignisse (HR 0,14, 95% CI 0,06–0,32), einer längeren Lebensdauer des Membranlungen-Kreislaufs und weniger Transfusionen assoziiert war, ohne Unterschied bei schweren Blutungen. Der Bezug zur Hirudotherapie verläuft über bivalirudin, einen synthetischen direkten Thrombininhibitor, dessen Entwicklungslinie auf hirudin zurückgeht, das antikoagulatorische Peptid des Sekretoms des medizinischen Blutegels; Studien wie diese veranschaulichen, wie sich die aus dem Blutegel abgeleitete Thrombinhemmungs-Pharmakologie zu etablierten parenteralen Antikoagulanzien entwickelt hat, die klinisch mit heparin konkurrieren. Als ehrlicher Vorbehalt gilt: Dies ist eine monozentrische retrospektive Kohorte mit unausgewogenen, mäßig großen Gruppen (der bivalirudin-Arm unterschied sich in COVID-19-Schweregrad, BMI und ECMO-Dauer), sodass sie bivalirudin als praktikable Option stützt, statt eine Überlegenheit zu beweisen, und sie betrifft ein industriell hergestelltes Medikament und nicht die Blutegeltherapie oder das gesamte Blutegel-Sekretom.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Aus dem Blutegel stammende Moleküle und aus Hirudin abgeleitete Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören, jeweils mit vollständigem Profil im ASH-Verbindungsregister:
Zitation
Comparison of bleeding and thrombotic outcomes in veno-venous extracorporeal membrane oxygenation: Heparin versus bivalirudin.
Kartika et al. · European journal of haematology, 2024
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: 29. Mai 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026