Assessing current applications of tranexamic acid in reconstructive microsurgery and future direction: An 11-year meta-analysis
Research article published in Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS (2026)
Abstract
BACKGROUND: The use of tranexamic acid (TXA) in plastic surgery is increasing due to its anti-inflammatory properties, particularly in reducing postoperative seromas. However, its role in reconstructive microsurgery remains limited due to concerns about microvascular thrombosis and flap compromise. This study reviewed the literature on TXA use in microsurgery with a meta-analysis of clinical outcomes. METHODS: A systematic review following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines searched PubMed, Cochrane, Embase, and Google Scholar for clinical studies published from 2013 to 2023 utilizing TXA in microsurgical procedures. Two independent reviewers assessed the studies using the Risk Of Bias In Non-randomized Studies - of Interventions (ROBINS-I) tool. Outcomes of interest included the TXA administration protocol and postoperative complications. Meta-analysis was conducted using Cochrane Review Manager, evaluating for weighted relative risk (wRR) and heterogeneity (I2) of pooled data. RESULTS: Five studies investigated TXA in microsurgery, with four using intravenous (IV) TXA and included in the meta-analysis. A total of 718 patients and 854 flaps were analyzed, with 403 flaps receiving TXA. IV TXA was used in 308 patients, and topical TXA in 36. In the IV TXA cohort, there were no differences in the incidence of complications or in the risk of flap loss (wRR, 0.63; 95% CI, 0.17-2.32; p=0.49; I2=9%), thrombosis/venous congestion of the anastomosis (wRR, 0.39; p=0.06; I2=0%), hematoma (wRR, 0.76; 95% CI, 0.21-2.75; p=0.68; I2=54%), or overall systemic venous thromboembolism (wRR, 0.17; p=0.10; I2=0%). Topical TXA to the donor site wound bed demonstrated a significant decrease in the risk of various complications (relative risk [RR], 0.52; 95% CI, 0.29-0.94; p=0.03) and a significant decrease in the duration of postoperative drains by nearly 7.5 days (p=0.022). CONCLUSION: TXA is associated with decreased donor site complications without increasing the risk of flap complications or systemic thromboembolic events in microsurgery. Additionally, TXA may demonstrate anti-inflammatory properties that promote healing. TXA is a safe and effective adjunct in reconstructive microsurgery, and a randomized controlled trial may help devise a standardized treatment protocol.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Peer-reviewed clinical and outcomes research relevant to medicinal leech therapy and its biology. Indexed in PubMed and verified against the NCBI record.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese PRISMA-geleitete systematische Übersichtsarbeit und 11-Jahres-Metaanalyse fasste klinische Studien (2013–2023) zu Tranexamsäure (TXA) in der rekonstruktiven Mikrochirurgie zusammen und analysierte 718 Patienten und 854 Lappen; in der Kohorte mit intravenösem TXA fand sich keine signifikante Änderung bei Lappenverlust, Anastomosenthrombose/venöser Stauung, Hämatom oder systemischer venöser Thromboembolie, während topisches TXA an der Entnahmestelle mit weniger Komplikationen und kürzerer Draindauer assoziiert war, was die Autoren dazu führte, TXA als sicheres Adjuvans zu bezeichnen, das eine randomisierte Studie rechtfertigt. Ihre Relevanz für ASH ist kontextuell innerhalb der rekonstruktiven Mikrochirurgie, demselben Setting der Lappenrettung, in dem medizinische Blutegel bei venöser Stauung eingesetzt werden: Sie befasst sich mit dem konkurrierenden Problem der mikrovaskulären Thrombose und zeigt, dass TXA in den gepoolten Daten die Lappen- oder thrombotischen Ergebnisse nicht verschlechterte. Einschränkung: Die intravenöse Analyse beruhte auf nur vier nicht-randomisierten Studien mit dem damit verbundenen, von den Autoren angemerkten Verzerrungsrisiko, die Befunde betreffen TXA und kein aus Blutegeln gewonnenes Mittel, und die Autoren selbst merken an, dass eine randomisierte kontrollierte Studie noch erforderlich ist; dies ist zusammengefasste Evidenz und kein definitiver Beweis.
Zitation
Assessing current applications of tranexamic acid in reconstructive microsurgery and future direction: An 11-year meta-analysis.
Bright et al. · Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS, 2026
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 28, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: June 18, 2026