Bivalirudin for Alternative Anticoagulation in Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Review
Systematic review published in Journal of intensive care medicine (2016)
Abstract
BACKGROUND: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) offers therapeutic options in refractory respiratory and/or cardiac failure. Systemic anticoagulation with heparin is routinely administered. However, in patients with heparin-induced thrombocytopenia or heparin resistance, the direct thrombin inhibitor bivalirudin is a valid option and has been increasingly used for ECMO anticoagulation. We aimed at evaluating its safety and its optimal dosing for ECMO. METHODS: Systematic web-based literature search of PubMed and EMBASE performed via National Health Service Library Evidence and manually, updated until January 30, 2016. RESULTS: The search revealed 8 publications relevant to the topic (5 case reports). In total, 58 patients (24 pediatrics) were reported (18 received heparin as control groups). Bivalirudin was used with or without loading dose, followed by infusion at different ranges (lowest 0.1-0.2 mg/kg/h without loading dose; highest 0.5 mg/kg/h after loading dose). The strategies for monitoring anticoagulation and optimal targets were dissimilar (activated partial thromboplastin time 45-60 seconds to 42-88 seconds; activated clotting time 180-200 seconds to 200-220 seconds; thromboelastography in 1 study). CONCLUSION: Bivalirudin loading dose was not always used; infusion range and anticoagulation targets were different. In this systematic review, we discuss the reasons for this variability. Larger studies are needed to establish the optimal approach with the use of bivalirudin for ECMO.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Bivalirudin for Alternative Anticoagulation in Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Review.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese systematische Übersichtsarbeit bewertete die Sicherheit und optimale Dosierung von Bivalirudin – laut Abstract ein direkter Thrombininhibitor – als alternatives Antikoagulans für die extrakorporale Membranoxygenierung bei Patienten mit Heparin-induzierter Thrombozytopenie oder Heparinresistenz. Bei der Analyse von 8 Publikationen mit insgesamt 58 Patienten stellten die Autoren eine erhebliche Variabilität hinsichtlich der Verwendung einer Initialdosis, der Infusionsbereiche und der Zielwerte des Antikoagulationsmonitorings zwischen den Zentren fest. Da das Abstract weder Hirudin noch Blutegel noch irgendeine Beziehung zur Hirudotherapie erwähnt, lässt sich keine vertretbare Verbindung zur ASH herstellen. Die Übersichtsarbeit ist durch die zugrunde liegende Evidenzbasis limitiert, die überwiegend aus Fallberichten bestand, und die Autoren folgern, dass größere Studien erforderlich sind, um das optimale Vorgehen zu etablieren.
Zitation
Bivalirudin for Alternative Anticoagulation in Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Review
Sanfilippo F et al. · Journal of intensive care medicine, 2016
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 27, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026