Osteomyocutaneous Free Fibula Flap Prevents Osteoradionecrosis and Osteomyelitis in Head and Neck Cancer Reconstruction
Research article published in Journal of reconstructive microsurgery (2021)
Abstract
BACKGROUND: Osteoradionecrosis (ORN) is one of the most severe complications of free fibula reconstruction after radiotherapy. The gold standard treatment of osteomyelitis involves extensive debridement, antibiotics, and sufficiently vascularized muscle flap coverage for better circulation. Therefore, we hypothesized that free fibula flap with muscle could decrease the risk of ORN. METHODS: This study consisted of 85 patients who underwent reconstruction with free fibula flap in head and neck cancer by a single reconstructive surgeon at Kaohsiung Veterans General Hospital over a period of 19 years (1998-2016). Patients with postoperative adjuvant radiotherapy were included in the study and were grouped by either free fibula osteocutaneous flap or free fibula osteomyocutaneous flap (with flexor hallucis longus muscle), and the incidence of ORN was compared. RESULTS: Of the 85 patients, 15 were reconstructed with osteocutaneous fibula flap and 70 were with osteomyocutaneous fibula flap. The rate of ORN or osteomyelitis was significantly lower in the muscle group (18.6%, n = 13/70 vs. 46.7%, n = 7/15, p = 0.020, Chi-square test). CONCLUSION: Vascularized muscle transfer increases perfusion of surrounding tissues and the bone flap, thereby decreasing the incidence of osteomyelitis or osteonecrosis.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Among 85 irradiated head and neck reconstructions with free fibula flaps, adding flexor hallucis longus muscle (osteomyocutaneous, n=70) significantly reduced osteoradionecrosis or osteomyelitis versus osteocutaneous flaps (18.6% vs 46.7%, p=0.020), attributed to better vascularized coverage.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
In dieser 19 Jahre umfassenden Fallserie eines einzelnen Chirurgen mit 85 Patienten mit Kopf-Hals-Karzinom, die mit freien Fibula-Lappen (free fibula flaps) rekonstruiert wurden und eine postoperative Strahlentherapie erhielten, war die Hinzunahme des Musculus flexor hallucis longus (osteomyokutaner Lappen, osteomyocutaneous flap) mit einer signifikant niedrigeren Rate an Osteoradionekrose oder Osteomyelitis assoziiert (18,6% gegenüber 46,7%, p = 0,020), was auf eine bessere Gewebeperfusion zurückgeführt wird. Für ASH ist der Bezug indirekt: Er bekräftigt, dass die Lappenperfusion die Rekonstruktionsergebnisse bestimmt — dieselbe physiologische Begründung, die auch hinter dem Einsatz von Blutegeln zur Entlastung venös gestauter Lappen steht, obwohl die Studie Knochenkomplikationen und nicht die Lappenrettung durch Blutegel behandelt. Vorbehalt: Es handelt sich um eine retrospektive Kohorte eines einzelnen Chirurgen an einer einzigen Einrichtung mit deutlich ungleichen Gruppengrößen (70 gegenüber 15) und ohne jegliche Beteiligung einer Blutegeltherapie, sodass sie nur den chirurgischen Kontext beleuchtet und nicht als Beleg zur Hirudotherapie gelesen werden sollte.
Zitation
Osteomyocutaneous Free Fibula Flap Prevents Osteoradionecrosis and Osteomyelitis in Head and Neck Cancer Reconstruction.
Wang et al. · Journal of reconstructive microsurgery, 2021
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: 28. Mai 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026