Remote monitoring of head and neck free flaps using near infrared spectroscopic tissue oximetry
Research article published in American journal of otolaryngology (2020)
Abstract
PURPOSE: Near infrared spectroscopy (NIRS) measures tissue oximetry and perfusion of free tissue transfer with the advantage of remote wireless monitoring for free tissue transfer. It has been widely used in breast and extremity reconstruction but has had limited adoption in the head and neck. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of head and neck microvascular reconstruction by three different surgical services over 15 months at one tertiary care hospital was performed. Demographics, flap type, monitoring technique, complications, and flap outcomes were recorded. Monitoring techniques were (1) implantable/handheld Doppler or (2) NIRS. Flap monitoring outcomes were evaluated using multivariate analysis. RESULTS: 119 flaps were performed by four surgeons with a success rate of 92% (109/119). Flaps were monitored with Doppler (40%) or NIRS (60%). There was no difference in flap success based on monitoring technique. An ROC analysis identified that the optimal cutoff in immediate StO2 for classifying flap success at discharge was 68%. CONCLUSIONS: NIRS was successfully implemented in a high-volume head and neck reconstructive practice. NIRS remote monitoring allowed for flap surveillance without requiring in-hospital presence and was able to identify both arterial and venous compromise.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Across 119 head and neck free flaps, wireless near infrared spectroscopy monitoring performed as well as Doppler (92% flap success overall) and, with an optimal immediate StO2 cutoff of 68%, detected both arterial and venous compromise without in-hospital presence.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese retrospektive Übersicht von 119 mikrovaskulären freien Lappen im Kopf-Hals-Bereich verglich implantierbaren/handgeführten Doppler mit der Gewebeoxymetrie mittels near-infrared spectroscopy (NIRS) zur postoperativen Lappenüberwachung und berichtete eine Gesamterfolgsrate der Lappen von 92 %, keinen Unterschied im Erfolg je nach Überwachungsmethode, einen optimalen unmittelbaren StO2-Grenzwert von 68 % zur Vorhersage des Erfolgs sowie die Fähigkeit von NIRS, sowohl arterielle als auch venöse Beeinträchtigungen aus der Ferne zu erkennen. Dies ist für die Hirudotherapie tatsächlich relevant, weil die Blutegeltherapie genau dazu eingesetzt wird, freie Lappen mit venöser Stauung zu retten, und die frühe, zuverlässige Erkennung einer venösen Beeinträchtigung das ist, was rechtzeitige Rettungsmaßnahmen einschließlich der Blutegelanwendung auslöst. Einschränkung: Dies ist eine monozentrische retrospektive Studie zur Überwachungstechnologie, nicht zur Blutegeltherapie; sie bewertet Blutegel nicht direkt und schafft nur den Kontext für den Überwachungsschritt, der einer Rettungsentscheidung vorausgeht.
Zitation
Remote monitoring of head and neck free flaps using near infrared spectroscopic tissue oximetry.
Starr et al. · American journal of otolaryngology, 2020
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