Plasma exchange on venovenous extracorporeal membrane oxygenation with bivalirudin anticoagulation

Dieser Fallbericht eines einzelnen Patienten beschreibt einen pädiatrischen Patienten unter venovenöser ECMO als Brücke zur Lungentransplantation, der eine heparin-induzierte Thrombozytopenie entwickelte, von unfraktioniertem heparin auf eine bivalirudin-Infusion umgestellt wurde und dann unter Antikoagulation mit bivalirudin erfolgreich einen Plasmaaustausch (neben immunsuppressiver Therapie) wegen Allosensibilisierung durchlief. Für die Hirudotherapie ist die Verbindung mechanistisch: bivalirudin ist ein direkter thrombin-Inhibitor derselben pharmakologischen Linie wie das aus Blutegeln gewonnene hirudin und veranschaulicht die klinische Nische, etwa die heparin-induzierte Thrombozytopenie, in der die direkte thrombin-Hemmung, die aus der Geschichte des Blutegel-Sekretoms stammt, wertvoll wird. Der starke Vorbehalt ist, dass es sich um einen einzelnen anekdotischen Fall ohne Beteiligung von medizinischem Blutegel oder hirudin handelt; er kann weder Wirksamkeit noch Sicherheit belegen und dient nur als illustrativer Kontext für die Klasse der direkten thrombin-Inhibitoren.