Intravenöses Dabigatran zur Antikoagulation beim kardiopulmonalen Bypass in einem Schafmodell

BACKGROUND: Heparin is the standard anticoagulant used during cardiopulmonary bypass (CPB). However, there are problems with heparin, including immunogenicity and variability of effect, that make a search for an alternative desirable. Dabigatran anticoagulation has been reported to provide adequate conditions for CPB in a rabbit model. This study used a sheep model of CPB to assess the efficacy of dabigatran and its reversibility with idarucizumab. METHODS: Twelve sheep were subjected to 120 min of CPB after anticoagulation with either intravenous dabigatran or heparin (N = 6 per group). In both groups, activated clotting time, kaolin/tissue factor-activated thromboelastography reaction time, and blood gases were monitored during and after CPB. Plasma dabigatran concentrations were measured during and after CPB. After CPB, two sections of each arterial filter were examined for thrombus using electron microscopy. Idarucizumab or protamine was administered after CPB to reverse anticoagulation, and the sheep were monitored for a subsequent 24 h. Plasma concentrations of inflammatory and coagulation markers were assessed at baseline, after 120 min of CPB, and 6 h after reversal administration. RESULTS: After 120 min of CPB, there was no visible thrombus or fibrin observed on the arterial line filters in either the dabigatran or heparin groups. Plasma dabigatran concentrations during CPB were below the target concentration (5 µg/ml), ranging from 1.7 ± 0.4 to 3.4 ± 1.5 µg/ml. In both groups, reaction time and activated clotting time values increased during CPB and then returned to nearly baseline levels after administration of the reversal agents. Interleukin-6 concentrations were elevated in the heparin group compared to the dabigatran group. Five sheep survived 24 h after idarucizumab administration. Four of six sheep survived 24 h after the administration of protamine. CONCLUSIONS: This study demonstrates that dabigatran effectively provides anticoagulation in a sheep CPB model, and idarucizumab successfully reverses its effects.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Zwölf Schafe erhielten 120 min kardiopulmonalen Bypass, je sechs unter intravenösem Dabigatran bzw. Heparin. Weder sichtbare Thromben noch Fibrin fanden sich auf den arteriellen Filtern; die Dabigatran-Spiegel (1,7 ± 0,4 bis 3,4 ± 1,5 µg/ml) lagen unter dem Zielwert von 5 µg/ml. Reaktionszeit und ACT kehrten nach Idarucizumab bzw. Protamin nahezu auf die Ausgangswerte zurück, IL-6 war unter Heparin höher; 24 h überlebten fünf bzw. vier Tiere. Laut Autoren ermöglicht Dabigatran eine wirksame Bypass-Antikoagulation, die Idarucizumab erfolgreich aufhebt.

Erfahren Sie, wie diese Forschung mit der klinischen Praxis verknüpft ist

Weitere begutachtete Studien in der Kategorie „Genomik & Proteomik“.

• Leech Salivary Proteome and Transcriptome: 434 Deduced Protein Sequences — Liu Z, Tong X, Su Y, et al. (2019)
• Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
• Blutegeltherapie (Hirudo medicinalis) mildert die durch testikuläre Ischämie/Reperfusion induzierten Hodenschäden in einem Tiermodell — Davoodi F et al. (2021)
• Neues antikoagulatorisches Protein aus dem medizinischen Blutegel — Manuvera V et al. (2024)
• AIF-1 und RNASET2 spielen komplementäre Rollen in der angeborenen Immunantwort des medizinischen Blutegels — Baranzini N et al. (2019)
• Antimikrobielle Peptide des medizinischen Blutegels ohne Toxizität stellen eine vielversprechende alternative Strategie zur Bekämpfung antibiotikaresistenter Erreger dar — Grafskaia E et al. (2019)
• Structural insights into thrombolytic activity of destabilase from medicinal leech — Marin E et al. (2023)
• Das Genom des medizinischen Blutegels (Whitmania pigra) und eine vergleichende Genomstudie zur Erforschung bioaktiver Inhaltsstoffe — Tong L et al. (2022)
• Das ZNS des medizinischen Blutegels als Modell für Exosomen-Studien zum Wechselspiel zwischen Mikroglia und Neuronen — Raffo-Romero A et al. (2018)
• Transcriptomic profiling and the first spatial expression analysis of candidate genes in the salivary gland of the East Asian medicinal leech, Hirudo nipponia — Kim J et al. (2024)

Alle von der ASH analysierten Studien →