Multizentrische Registeranalyse von Bivalirudin zur primären Antikoagulation bei pädiatrischen Empfängern eines HeartMate 3: ACTION-Analyse

Bivalirudin, a direct thrombin inhibitor, is increasingly used as an alternative to heparin in pediatric mechanical circulatory support (MCS) and has resulted in improved stroke-free survival in children supported by paracorporeal pulsatile devices. However, for those supported by implanted continuous-flow devices, such as HeartMate 3, significant practice variation exists in agents used as early intravenous anticoagulation. Leveraging ACTION VAD registry data, we sought to compare early hemocompatibility-related adverse events (<14 days) in pediatric HeartMate 3 patients on bivalirudin versus heparin (unfractionated heparin [UFH]). A total of 234 patients, aged under 25 years, with a median age of 15 years and a median weight of 60 kg, at the time of HeartMate 3 implant, were included in the study cohort. Of these, 100 (42.7%) received bivalirudin as initial intravenous anticoagulation agent and 134 (57.2%) received UFH. With data censored at change of agent, there was no significant difference between the groups for freedom from stroke (96.9% vs. 96.3%, p = 0.77) or bleeding (94.8% vs. 89.9% %, p = 0.21), but time to transition to oral anticoagulation was longer for the bivalirudin group. Survival at 1 year after implant was also not different between groups. These data suggest that bivalirudin is a reasonable alternative to UFH for early thromboprophylaxis after HeartMate 3 implantation.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Aus dem ACTION-VAD-Register wurden 234 Patienten unter 25 Jahren (Medianalter 15 Jahre, medianes Gewicht 60 kg) nach HeartMate-3-Implantation eingeschlossen: 100 (42,7 %) erhielten initial Bivalirudin, 134 (57,2 %) unfraktioniertes Heparin. Bei Zensierung beim Wirkstoffwechsel unterschieden sich Schlaganfallfreiheit (96,9 % vs 96,3 %; p = 0,77) und Blutungsfreiheit (94,8 % vs 89,9 %; p = 0,21) nicht signifikant; der Wechsel zur oralen Antikoagulation dauerte unter Bivalirudin länger. Die Autoren sehen Bivalirudin als sinnvolle Alternative zu unfraktioniertem Heparin zur frühen Thromboseprophylaxe.

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