Einsatz von Bivalirudin zur Antikoagulation bei pädiatrischer extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO)
Use of bivalirudin for anticoagulation in pediatric extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)
Retrospektive Kohortenstudie in der Zeitschrift Perfusion (2021)
Abstract
This study describes the use of bivalirudin in children on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Pediatric patients receiving bivalirudin were compared to patients receiving heparin as the anticoagulant on ECMO. Data was collected for children under 18 years of age supported by ECMO from January 2016 to December 2019. Data collected included demographics, diagnosis, ECMO indication, type, and duration, indication for bivalirudin use, dose range, activated partial thromboplastin time (aPTT) levels, minor and major bleeding, hemolysis, and mortality. Forty pediatric patients received ECMO; eight received bivalirudin primarily for anticoagulation. The median age was 4 months (IQR 0.5, 92) in the heparin cohort, 0.6 months (IQR 0.0, 80.0) in the primary bivalirudin cohort. The indication for ECMO was respiratory in 5 patients (18%) in the heparin group versus 6 (75%) in the primary bivalirudin group, cardiac in 18 (67%) in heparin versus 1 (12.5%) in primary bivalirudin, and extracorporeal-cardiopulmonary resuscitation (E-CPR) in 4 (15%) in heparin versus 1 (12.5%) in primary bivalirudin. Bivalirudin was the initial anticoagulant for eight patients (66.6%) while three (25%) were switched due to concern for heparin-induced thrombocytopenia (HIT) and one (8%) for heparin resistance. The median time to achieve therapeutic aPTT was 14.5 hours compared to 12 hours in the heparin group. Sixty-five percent of aPTT values in the bivalirudin and 44% of values in the heparin group were in the therapeutic range in the first 7 days. Patients with primary bivalirudin use had significantly lower dose requirement at 12 (p = 0.003), 36 (p = 0.007), and 48 (p = 0.0002) hours compared to patients with secondary use of bivalirudin. One patient (12.5%) had major bleeding, and two patients (25%) required circuit change in the primary bivalirudin cohort. Bivalirudin may provide stable and successful anticoagulation in children. Further large, multicenter studies are needed to confirm these findings.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Die retrospektive Studie analysierte 40 pädiatrische ECMO-Patienten; acht erhielten primär Bivalirudin. Drei Patienten (25 %) wechselten bei HIT-Verdacht auf Bivalirudin, einer (8 %) wegen Heparinresistenz. Die mediane Zeit bis zur therapeutischen aPTT betrug 14,5 h vs. 12 h unter Heparin; in den ersten 7 Tagen lagen 65 % der aPTT-Werte unter Bivalirudin im Zielbereich (vs. 44 %). Ein Patient (12,5 %) erlitt eine schwere Blutung. Laut den Autoren kann Bivalirudin eine stabile Antikoagulation ermöglichen; große multizentrische Studien sind nötig.
Kontext
Diese Studie beschreibt die Anwendung von Bivalirudin bei pädiatrischen Patient:innen unter extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) und vergleicht Patient:innen, die Bivalirudin erhielten, mit jenen, die Heparin als Antikoagulans bekamen. Unter 40 pädiatrischen ECMO-Patient:innen erhielten acht Bivalirudin als primäres Antikoagulans, während weitere Patient:innen aufgrund des Verdachts auf Heparin-induzierte Thrombozytopenie oder Heparinresistenz auf Bivalirudin umgestellt wurden; 65 % der aPTT-Werte in der Bivalirudin-Gruppe lagen in den ersten 7 Tagen im therapeutischen Bereich, wobei ein primärer Bivalirudin-Patient eine schwere Blutung erlitt. Bivalirudin gehört zur Klasse der Hirudin-Antikoagulanzien, die konzeptionell mit aus Blutegeln stammenden Thrombininhibitoren verknüpft sind. Es waren keine Blutegel, keine Blutegeltherapie und keine aus Blutegeln gewonnenen Extrakte involviert, und der Abstract gibt nicht an, ob es sich um eine Single-Center-Studie handelte; die geringe Anzahl an Bivalirudin-Patient:innen schränkt die Generalisierbarkeit ein.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Aus dem Blutegel stammende Moleküle und aus Hirudin abgeleitete Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören, jeweils mit vollständigem Profil im ASH-Verbindungsregister:
Zitation
Literaturangabe (Vancouver-Stil)
Kaushik S, Derespina KR, Chandhoke S, Shah DD, Cohen T, Shlomovich M, et al. Use of bivalirudin for anticoagulation in pediatric extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Perfusion. 2023;38(1):58-65. doi:10.1177/02676591211034314. PMID: 34318718
Die bibliografischen Angaben (Autoren, Band, Seiten, DOI) stammen aus dem PubMed-Eintrag.
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: 27. Mai 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026