Einfluss von Vasopressoren auf die Perfusion mikrovaskulärer freier Lappen bei der Kopf-Hals-Rekonstruktion
Impact of Vasopressors on Microvascular Free Flap Perfusion in Head and Neck Reconstruction
Retrospektive Studie in der Zeitschrift Microsurgery (2025)
Abstract
INTRODUCTION: The use of vasopressors in microvascular head and neck reconstruction is still controversial in view of its potentially negative influence on microvascular flap perfusion, which is crucial for flap viability and commonly used as a parameter in flap monitoring. The aim of this study was to investigate the influence of vasopressors on microvascular free flap perfusion. MATERIALS AND METHODS: Perfusion measurement data recorded intraoperatively and postoperatively using the Oxygen-2-see (O2C) analysis system in 274 patients undergoing microvascular head and neck reconstruction with fasciocutaneous free flaps (FFFs) or perforator free flaps (PFFs) between 2011 and 2020 were analyzed retrospectively. Vasopressor dose and perfusion parameters, such as flap blood flow, hemoglobin concentration, and hemoglobin oxygen saturation, as well as flap flow conductance (calculated as the ratio of flap blood flow and mean arterial blood pressure), were tested for associations. RESULTS: Intraoperative hemoglobin oxygen saturation and postoperative flap blood flow were negatively associated with vasopressor dose in PFFs (r = -0.307, p < 0.001; r = -0.211, p = 0.012, respectively). Both associations remained in multivariable analysis (p = 0.002; p = 0.022, respectively). Postoperative flap flow conductance was negatively associated with vasopressor dose in PFFs (r = -0.232, p = 0.008). This association remained in multivariable analysis (p = 0.023). CONCLUSION: The use of vasopressors influences microvascular free flap perfusion in PFFs in terms of intraoperative hemoglobin oxygen saturation, postoperative flap blood flow, and postoperative flap flow conductance. This suggests that the use of vasopressors in PFFs may be an adjustable variable for controlling flap perfusion and should be considered a confounding variable during flap monitoring based on flap perfusion.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Retrospektiv wurden O2C-Perfusionsdaten von 274 Patienten mit fasziokutanen Lappen (FFF) oder Perforatorlappen (PFF) nach mikrovaskulärer Kopf-Hals-Rekonstruktion auf Assoziationen mit der Vasopressorendosis geprüft. Bei PFF waren die intraoperative Hämoglobinsauerstoffsättigung und der postoperative Lappenblutfluss negativ mit der Dosis assoziiert (r = −0,307, p < 0,001; r = −0,211, p = 0,012), ebenso die postoperative Flussleitfähigkeit (r = −0,232, p = 0,008); alle Zusammenhänge bestanden multivariabel fort. Vasopressoren könnten laut Autoren ein steuerbarer Faktor der Lappenperfusion und eine Störgröße beim Monitoring sein.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese retrospektive Analyse von 274 Patienten mit freien Lappen im Kopf-Hals-Bereich ergab, dass die Vasopressor-Dosis negativ mit der intraoperativen Hämoglobin-Sauerstoffsättigung sowie mit dem postoperativen Lappenblutfluss und der Konduktanz bei perforatorbasierten freien Lappen assoziiert war (z. B. r = -0,307, p < 0,001), wobei diese Assoziationen in der multivariablen Analyse bestehen blieben, was die Autoren zu der Vermutung veranlasste, dass Vasopressoren eine anpassbare Variable für die Lappenperfusion und ein Störfaktor bei der perfusionsbasierten Überwachung sein könnten. Ihre Relevanz für die Hirudotherapie liegt im gemeinsamen klinischen Kontext der fragilen Lappenperfusion — derselben Anfälligkeit, die bei drohender venöser Stauung eines Lappens zum Einsatz des medizinischen Blutegels zur Rettung führt. Ehrliche Einschränkung: Diese monozentrische retrospektive Studie untersucht die Wirkung von Vasopressoren auf die Perfusion, nicht die Blutegeltherapie, und zeigt eine Korrelation und keinen Kausalitätsnachweis; sie liefert keine direkten Belege zur Hirudotherapie.
Zitation
Impact of Vasopressors on Microvascular Free Flap Perfusion in Head and Neck Reconstruction.
Ooms et al. · Microsurgery, 2025
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