Heparininduzierte Thrombozytopenie: natürlicher Verlauf, Diagnose und Behandlung

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an under-recognized, limb- and life-threatening complication of pharmacologic heparin administration. Antibody formation against heparin complexed to platelet factor 4 (PF4) is central to the pathogenesis of HIT. Heparin:PF4 antibodies promote platelet activation and aggregation as well as excess thrombin generation which may lead to clinical thrombosis. HIT should be suspected in patients who develop thrombocytopenia with or without associated arterial or venous thrombosis while on heparin. HIT is a clinical diagnosis. Specialized HIT assays should be interpreted with care. The cornerstone of HIT management is the discontinuation of all forms of heparin exposure and the institution of anticoagulation with an alternative agent. The direct thrombin inhibitors lepirudin and argatroban are currently available and approved for use in patients with HIT.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Dargestellt wird die HIT als unterschätzte, gliedmaßen- und lebensbedrohende Komplikation der Heparingabe. Zentral ist die Bildung von Antikörpern gegen den Heparin-Plättchenfaktor-4-Komplex, die Thrombozytenaktivierung und -aggregation sowie eine überschießende Thrombinbildung fördern und klinische Thrombosen begünstigen. Verdächtig ist jede Thrombozytopenie unter Heparin, mit oder ohne Thrombose; die Diagnose wird klinisch gestellt, spezialisierte Assays sind mit Vorsicht zu interpretieren. Eckpfeiler der Behandlung sind das Absetzen jeglicher Heparinexposition und die Antikoagulation mit einer Alternativsubstanz; die direkten Thrombininhibitoren Lepirudin und Argatroban sind zugelassen.

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