The use of direct thrombin inhibitors in cardiovascular surgery in patients with heparin-induced thrombocytopenia.
Research article published in Seminars in thrombosis and hemostasis (2004)
Abstract
One of the most important adverse drug reactions that physicians encounter is the life- and limb-threatening prothrombotic syndrome known as heparin-induced thrombocytopenia (HIT). Unfractionated heparin (UFH), administered during cardiopulmonary bypass (CPB), is highly immunogenic. Heparin-dependent antibodies can develop in 25 to 50% of UFH-treated cardiac surgery patients within 5 to 10 days. These antibodies can activate platelets and are considered the causative agents of HIT. HIT is a relatively common complication, occurring in 1 to 3% of cardiovascular surgery patients when UFH administration is continued postoperatively. It is strongly associated with new thromboembolic events leading to limb amputation and death. In acute or recent (< 100 days) HIT, alternative anticoagulatory regimens are needed during CPB surgery for prevention of HIT-related thrombosis. Treatment options for such patients now generally include the use of alternative anticoagulants such as lepirudin, bivalirudin, or danaparoid, as well as a combined treatment with platelet-function inhibitors and heparin. In patients with a history of HIT and no detectable antibodies, heparin is currently the safest approach for high-dose anticoagulation during CPB. Before and after surgery, however, alternative anticoagulants should be used. The risk of clinical HIT after heart surgery could potentially be reduced by using low-molecular-weight heparins for postsurgery anticoagulation.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
The use of direct thrombin inhibitors in cardiovascular surgery in patients with heparin-induced thrombocytopenia.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese Übersichtsarbeit befasst sich mit dem Management der Heparin-induzierten Thrombozytopenie (HIT) in der kardiovaskulären Chirurgie, wo HIT bei 1–3 % der Patienten unter postoperativem unfraktioniertem Heparin auftritt und stark mit neuen thromboembolischen Ereignissen assoziiert ist, die zu Gliedmaßenamputation und Tod führen. Der Artikel diskutiert Lepirudin (rekombinantes Hirudin) neben Bivalirudin und Danaparoid als alternative Antikoagulanzien für Patienten, die eine kardiopulmonale Bypass-Operation benötigen und eine akute oder kürzlich zurückliegende HIT aufweisen, und empfiehlt Heparin für Patienten mit HIT in der Vorgeschichte, jedoch ohne nachweisbare Antikörper. Diese Übersichtsarbeit ist für das Fachgebiet der ASH relevant, da sie Lepirudin – ein direkt aus Blutegeln gewonnenes Antikoagulans – als wichtige therapeutische Option in einem Hochrisiko-chirurgischen Patientenkollektiv positioniert. Allerdings handelt es sich um eine Übersichtsarbeit ohne Originaldaten, und Lepirudin ist eine von mehreren diskutierten Alternativen und nicht der alleinige Schwerpunkt.
Zitation
The use of direct thrombin inhibitors in cardiovascular surgery in patients with heparin-induced thrombocytopenia.
Greinacher · Seminars in thrombosis and hemostasis, 2004
Verwandter klinischer Kontext
Erfahren Sie, wie diese Forschung mit der klinischen Praxis verknüpft ist
Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 28, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: June 18, 2026