Prädiktoren von Komplikationen bei autologer Brustrekonstruktion mit DIEP-Lappen: Implikationen für das Management
Predictors of Complications in Autologous Breast Reconstruction Using DIEP Flaps: Implications for Management
Retrospektive Kohortenstudie in der Zeitschrift Plastic and reconstructive surgery (2023)
Abstract
BACKGROUND: Deep inferior epigastric perforator (DIEP) flaps are the standard for autologous breast reconstruction. This study investigated risk factors for DIEP complications in a large, contemporary cohort to optimize surgical evaluation and planning. METHODS: This retrospective study included patients who underwent DIEP breast reconstruction between 2016 and 2020 at an academic institution. Demographics, treatment, and outcomes were evaluated in univariable and multivariable regression models for postoperative complications. RESULTS: In total, 802 DIEP flaps were performed in 524 patients (mean age, 51.2 ± 9.6 years; mean body mass index, 29.3 ± 4.5). Most patients (87%) had breast cancer; 15% were BRCA -positive. There were 282 (53%) delayed and 242 (46%) immediate reconstructions and 278 (53%) bilateral and 246 (47%) unilateral reconstructions. Overall complications occurred in 81 patients (15.5%), including venous congestion (3.4%), breast hematoma (3.6%), infection (3.6%), partial flap loss (3.2%), total flap loss (2.3%), and arterial thrombosis (1.3%). Longer operative time was significantly associated with bilateral immediate reconstructions and higher body mass index. Prolonged operative time (OR, 1.16; P = 0.001) and immediate reconstruction (OR, 1.92; P = 0.013) were significant predictors of overall complications. Partial flap loss was associated with bilateral immediate reconstructions, higher body mass index, current smoking status, and longer operative time. CONCLUSIONS: Prolonged operative time is a significant risk factor for overall complications and partial flap loss in DIEP breast reconstruction. For each additional hour of surgical time, the risk of developing overall complications increases by 16%. These findings suggest that reducing operative time through co-surgeon approaches, consistency in surgical teams, and counseling patients with more risk factors toward delayed reconstructions may mitigate complications. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Risk, III.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Retrospektiv ausgewertet wurden 802 DIEP-Lappen bei 524 Patientinnen (mittleres Alter 51,2 ± 9,6 Jahre; mittlerer BMI 29,3 ± 4,5), operiert von 2016 bis 2020 an einer akademischen Institution. Komplikationen traten bei 81 Patientinnen (15,5 %) auf, darunter venöse Stauung (3,4 %), Brusthämatom (3,6 %) und Infektion (3,6 %). Verlängerte Operationszeit (OR 1,16; p = 0,001) und Sofortrekonstruktion (OR 1,92; p = 0,013) sagten Gesamtkomplikationen voraus; je zusätzliche Stunde stieg das Risiko dafür um 16 %.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese retrospektive Studie an 802 DIEP-Lappen bei 524 Patienten identifizierte Prädiktoren für Komplikationen bei der autologen Brustrekonstruktion und stellte fest, dass eine verlängerte Operationszeit (OR 1,16; ca. 16% zusätzliches Risiko pro zusätzlicher Stunde) und eine sofortige Rekonstruktion (OR 1,92) unabhängig voneinander die Gesamtkomplikationen vorhersagten, und berichtete über venöse Stauung bei 3,4% der Lappen bei einer Gesamtkomplikationsrate von 15,5%. Für ASH ist dies bedeutsam, weil die venöse Stauung das spezifische Szenario der Lappenrettung ist, in dem medizinische Blutegel klinisch eingesetzt werden, und die Arbeit quantifiziert, wie häufig Stauung und Lappenverlust bei der modernen DIEP-Rekonstruktion auftreten, wodurch die Population umrissen wird, der die Blutegeltherapie dienen kann. Ehrliche Einschränkung: Dies ist eine monoinstitutionelle retrospektive Kohorte über chirurgische Risikofaktoren und Zeitpunkte; sie untersucht oder erwähnt die Blutegeltherapie nicht, sodass sie das klinische Problem eingrenzt, anstatt einen Beleg für die Hirudotherapie selbst zu liefern.
Zitation
Predictors of Complications in Autologous Breast Reconstruction Using DIEP Flaps: Implications for Management.
Wu et al. · Plastic and reconstructive surgery, 2023
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