Wirksamkeit und Sicherheit der intravenösen Thrombolyse mit Tenecteplase bei Patienten mit Wake-Up-Branch-Atheromatous-Disease

Branch atheromatous disease (BAD), a subtype of acute ischemic stroke (AIS), is associated with a high risk of early neurological deterioration (END) and poor prognosis. Wake-up stroke (WUS), comprising 20%-30% of AIS cases, is typically excluded from thrombolysis because of unknown onset time. Using diffusion-weighted imaging/fluid-attenuated inversion recovery (DWI/FLAIR) mismatch, we evaluated the efficacy and safety of Tenecteplase (TNK) thrombolysis in patients with BAD-related WUS. We retrospectively recruited 1,062 patients from seven Zhengzhou hospitals between January 2021 and June 2025. The patients received either TNK (n = 338) or dual antiplatelet therapy (n = 724). Propensity score matching (PSM; 1:1, caliper 0.02) yielded 292 matched pairs. Early neurological changes were evaluated using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), and 90-day outcomes were evaluated using the modified Rankin Scale (mRS). After PSM, TNK significantly reduced the risk of END (odds ratio [OR] = 0.425, 95% confidence interval [CI]: 0.262-0.689; P < 0.001). Patients treated with TNK were more likely to achieve good functional outcomes (modified Rankin Scale [mRS] 0-1 and 0-2) with fewer poor outcomes (mRS ≥ 4). There were no significant differences in symptomatic intracranial hemorrhage, other bleeding events, or mortality among the groups. DWI/FLAIR mismatch-guided TNK thrombolysis appears to overcome the limitations of an unknown onset time in WUS and may counteract the progressive pathophysiology of BAD. TNK intravenous thrombolysis may be a safe and effective treatment for patients with wake-up BAD and DWI/FLAIR mismatches.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Diese retrospektive Studie aus sieben Krankenhäusern in Zhengzhou schloss 1062 Patienten mit Aufwachschlaganfall bei Branch Atheromatous Disease (BAD) ein; 338 erhielten Tenecteplase, 724 duale Thrombozytenaggregationshemmung. Nach Propensity-Score-Matching (292 Paare) senkte Tenecteplase das Risiko einer frühen neurologischen Verschlechterung (OR = 0,425; 95 %-KI: 0,262–0,689; p < 0,001) und erhöhte den Anteil günstiger funktioneller Ergebnisse (mRS 0–1 und 0–2). Symptomatische intrakranielle Blutungen, andere Blutungen und Mortalität unterschieden sich nicht signifikant. Laut den Autoren kann die DWI/FLAIR-Mismatch-gesteuerte Tenecteplase-Lyse sicher und wirksam sein.

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