Argatroban in der Behandlung der Heparin-induzierten Thrombozytopenie
Argatroban in the management of heparin-induced thrombocytopenia
Übersichtsarbeit in der Zeitschrift Vascular health and risk management (2010)
Abstract
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an immunoglobulin-mediated serious complication of heparin therapy characterized by thrombocytopenia and high risk for venous and arterial thrombosis: HIT and thrombosis syndrome (HITTS). Argatroban, a direct thrombin inhibitor, is indicated as the anticoagulant for the treatment and prophylaxis of thrombosis in patients with HIT and in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) who have HIT. The aim of this review is to examine the pharmacological characteristics and the clinical efficacy and safety of this drug in adults with HIT, including those undergoing PCI. Briefly, 2 prospective multicenter, nonrandomized, open-label studies evaluated the efficacy and safety of argatroban as an anticoagulant in patients with HIT or HITTS. Both studies showed that the incidence of the primary efficacy end point, a composite of all-cause death, all-cause amputation, or new thrombosis, was reduced in argatroban-treated patients vs control subjects with HIT or HITTS. In both studies, bleeding rates were similar between the groups. Argatroban was evaluated as the anticoagulant therapy in 3 prospective, multicenter, open-label studies in HIT patients who underwent PCI. The studies were similar in design with respect to patient inclusion and exclusion criteria, the argatroban dosing regimen, and primary efficacy outcomes. The investigators performed a pooled analysis of these studies, which showed that most (≥95%) patients achieved a satisfactory outcome from the procedure and adequate anticoagulation (coprimary end points).
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Die Übersichtsarbeit untersucht pharmakologische Eigenschaften, Wirksamkeit und Sicherheit von Argatroban bei Erwachsenen mit Heparin-induzierter Thrombozytopenie (HIT), auch unter perkutaner Koronarintervention (PCI). Zwei prospektive, multizentrische, nicht randomisierte offene Studien zeigten, dass der kombinierte Endpunkt (Tod jeder Ursache, Amputation oder neue Thrombose) unter Argatroban seltener auftrat als bei Kontrollen; die Blutungsraten waren vergleichbar. Eine gepoolte Analyse von drei prospektiven offenen PCI-Studien bei HIT-Patienten ergab, dass die meisten Patienten (≥ 95 %) ein zufriedenstellendes Ergebnis des Eingriffs und eine ausreichende Antikoagulation erreichten.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese Übersichtsarbeit untersuchte die Pharmakologie, Wirksamkeit und Sicherheit von argatroban, einem direkten Thrombininhibitor, bei Erwachsenen mit heparininduzierter Thrombozytopenie (HIT) und bei HIT-Patienten, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterziehen; sie fasst zwei prospektive, multizentrische, nicht randomisierte, offene Studien zusammen, die einen reduzierten kombinierten Endpunkt (Tod jeglicher Ursache, Amputation jeglicher Ursache oder neue Thrombose) gegenüber Kontrollen bei vergleichbaren Blutungsraten berichten, sowie eine gepoolte Analyse von drei offenen PCI-Studien, in denen die meisten Patienten (>=95%) zufriedenstellende prozedurale Ergebnisse und eine adäquate Antikoagulation erreichten. Für die Hirudotherapie ist dies als Vergleichskontext relevant: Die direkte Thrombinhemmung ist genau der Mechanismus des aus Blutegeln gewonnenen Antikoagulans hirudin, sodass argatroban veranschaulicht, wie ein niedermolekularer Thrombininhibitor klinisch gegenüber der vom Sekretom inspirierten Proteinklasse positioniert ist. Vorbehalt: Dies ist eine narrative Übersichtsarbeit über nicht randomisierte, offene Studien eines synthetischen Arzneimittels, keine kontrollierte Studie und keine Studie über irgendein aus Blutegeln gewonnenes Molekül, sodass sie die umgebende Antikoagulationslandschaft informiert, statt einen direkten Beleg für die Blutegeltherapie zu liefern.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Synthetische Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören. Sie wirken auf dieselben Zielstrukturen wie Moleküle aus dem Blutegel, sind jedoch nicht aus dem Blutegel gewonnen:
Zitation
Argatroban in the management of heparin-induced thrombocytopenia.
Babuin et al. · Vascular health and risk management, 2010
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