Eine alte Kontroverse neu aufgegriffen – eine versus zwei venöse Anastomosen bei der mikrovaskulären Kopf-Hals-Rekonstruktion mit anterolateralem Oberschenkellappen

BACKGROUND: The necessity of a second venous anastomosis in free tissue transfer is controversial. We review a single surgeon's 8-year experience of head and neck reconstruction using free anterolateral flap reconstruction to assess the need for a second venous anastomosis. PATIENTS AND METHOD: Three hundred and fifteen cases were included in the study after selecting only for anterolateral thigh flap, head, and neck reconstruction, and those that used superior thyroid artery as recipient. The selection criteria were designed to create as homogeneous a group as possible to decrease confounding factors. RESULTS: The group with single anastomosis required more frequent take-backs than the group with dual anastomoses (19% vs 10.8%, P = 0.055). The trend persisted when only take-backs for venous insufficiencies were compared (8.2% vs 2.5%, P = 0.039). When flaps with single anastomosis developed venous congestion, they were more likely to require operative salvage for venous insufficiency than those with dual anastomoses (35.5% vs. 6.3%, P = 0.037). No difference was found in postoperative complications and flap survival. CONCLUSION: Our data suggest that flaps with single venous anastomosis are more likely to require take-back for flap salvage than those with dual anastomoses.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Ausgewertet wurde die 8-Jahres-Erfahrung eines einzelnen Operateurs mit 315 Kopf-Hals-Rekonstruktionen mittels freiem anterolateralem Oberschenkellappen an der Arteria thyroidea superior. Lappen mit einer venösen Anastomose mussten häufiger reoperiert werden als solche mit zwei Anastomosen (19 % vs. 10,8 %; p = 0,055); bei venöser Stauung war eine operative Lappenrettung häufiger nötig (35,5 % vs. 6,3 %; p = 0,037). Postoperative Komplikationen und Lappenüberleben unterschieden sich nicht. Laut Autoren legen die Daten nahe, dass Lappen mit einer Anastomose häufiger revidiert werden müssen.

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