Erkennung und Behandlung der heparininduzierten Thrombozytopenie bei pädiatrischen Patienten an der Herz-Lungen-Maschine

Repeated exposure to unfractionated heparin is the rule in many congenital heart disease patients. Heparin-induced thrombocytopenia occurs in 1% to 3% of adult cardiac surgeries, and carries high thrombotic morbidity (38% to 81%) and mortality (approximately 28%). Although heparin-induced thrombocytopenia appears to be infrequent in pediatric patients, particularly neonates, our evolving experience suggests postcardiopulmonary bypass congenital heart disease patients may be at increased risk. Diagnostic and therapeutic challenges include frequency of thrombocytopenia after cardiopulmonary bypass, imperfect laboratory testing, lack of established dosing of alternative anticoagulants (such as argatroban and lepirudin), and increased anticoagulant-related bleeding in young children.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Viele Patienten mit angeborenen Herzfehlern sind wiederholt Heparin ausgesetzt; die Übersicht beleuchtet die heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT) nach Herz-Lungen-Maschine. Bei Erwachsenen tritt HIT in 1 bis 3 % der Herzoperationen auf, mit thrombotischer Morbidität von 38 bis 81 % und Mortalität von etwa 28 %. Bei Kindern, insbesondere Neugeborenen, scheint HIT selten; die Autoren halten ein erhöhtes Risiko nach der Herz-Lungen-Maschine für möglich. Schwierig sind häufige Thrombozytopenien, unzulängliche Tests, fehlende etablierte Dosierungen von Argatroban und Lepirudin sowie vermehrte Blutungen unter Antikoagulanzien.

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