Thrombosis during off pump LVAD placement in a patient with heparin induced thrombocytopenia using bivalirudin
Case report published in Journal of cardiothoracic surgery (2013)
Abstract
Here we present our attempt at off pump HeartMate II left ventricular assist device (LVAD) implantation using the anticoagulant bivalirudin in a patient with heparin induced thrombocytopenia, which resulted in thrombosis within the LVAD device. This required that our procedure be converted to on pump, and a new HeartMate II LVAD device to be implanted. In our view, this thrombotic event may have been caused by a number of factors that include bivalirudin's (1) short half-life of about 20 minutes, (2) decreased activity with blood stasis, (3) inability to prevent clot propagation, and (4) uncertainty with real-time monitoring of therapeutic levels. To prevent future thrombotic events, it may be beneficial to immediately deair the LVAD device prior to the coring of the left ventricle during off pump LVAD placement. In addition, a solution other than blood may be used for priming. If blood is used for priming of the LVAD device, the duration of blood stasis should not exceed 20 minutes when bivalirudin is being used for anticoagulation. Furthermore, this case emphasizes the importance of having a backup LVAD device available and ready to use during surgical procedures.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Here we present our attempt at off pump HeartMate II left ventricular assist device (LVAD) implantation using the anticoagulant bivalirudin in a patient with heparin induced thrombocytopenia, which resulted in thrombosis within the LVAD device.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Dieser Fallbericht beschreibt einen Patienten mit Heparin-induzierter Thrombozytopenie, der sich einer HeartMate-II-LVAD-Implantation ohne Herz-Lungen-Maschine unterzog, wobei Bivalirudin zur Antikoagulation eingesetzt wurde, was zu einer Thrombose innerhalb des Geräts führte, die eine Umstellung auf eine Operation mit Herz-Lungen-Maschine und einen Geräteersatz erforderlich machte. Die Autoren führen das Versagen auf Bivalirudins kurze Halbwertszeit (~20 Minuten), verringerte Aktivität während der Blutstase, begrenzte Fähigkeit zur Verhinderung der Gerinnselpropagation sowie Überwachungsherausforderungen zurück und geben verfahrenstechnische Empfehlungen für künftige Operationen. Der Abstract erwähnt weder Hirudin noch Blutegel, Blutegeltherapie oder das Blutegel-Sekretom; er diskutiert Bivalirudin ausschließlich als in der Herzchirurgie verwendetes Antikoagulans. Es besteht keine vertretbare Verbindung zur Hirudotherapie oder zum Fachgebiet der ASH allein auf Grundlage des Abstracts.
Zitation
Thrombosis during off pump LVAD placement in a patient with heparin induced thrombocytopenia using bivalirudin
Awad H et al. · Journal of cardiothoracic surgery, 2013
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 27, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026