Laboratory Monitoring of Parenteral Direct Thrombin Inhibitors
Review published in Seminars in Thrombosis and Hemostasis (2017)
Abstract
Argatroban and bivalirudin are parenteral direct inhibitors of the activity of thrombin, but, unlike heparin, can inhibit both soluble as well as clot-bound thrombin. These agents do not require antithrombin as a cofactor for activity. The parenteral direct thrombin inhibitors (DTIs) can be used in a variety of settings, including heparin-induced thrombocytopenia (HIT) or an allergy to heparin, and patients requiring anticoagulation for an invasive cardiovascular intervention. Both agents have a relatively short half-life in patients without organ system failure and are typically administered by continuous infusion. Argatroban is primarily eliminated by the liver, while bivalirudin is removed by a combination of proteolytic cleavage by thrombin and renal clearance mechanisms. Several laboratory tests are available for monitoring the anticoagulant effects of the DTIs: the activated partial thromboplastin time (aPTT) and the activated clotting time (ACT) are the most commonly used assays, but on occasion, the thrombin time may be useful. Other coagulation assays such as the dilute thrombin time (dTT), chromogenic anti-IIa assays, and the ecarin clotting time (ECT) can be used. The intensity of anticoagulation with DTIs depends on the indication for use. For patients with HIT, the target aPTT is 1.5 to 3.0 and 1.5 to 2.5 times the patient's baseline value for argatroban and bivalirudin, respectively. DTI anticoagulation used during percutaneous coronary intervention can be measured using ACT. Both DTIs may cause an elevation in the international normalized ratio depending on their plasma concentration. This article will review the use of parenteral DTIs and related laboratory assays for assessing the anticoagulant effect of these drugs.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Authoritative review of laboratory monitoring approaches for parenteral direct thrombin inhibitors argatroban and bivalirudin (aPTT, ACT, thrombin time, ecarin clotting time, chromogenic anti-IIa); discusses indication-specific target ranges.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном обзоре подробно рассматривается лабораторный мониторинг парентеральных прямых ингибиторов тромбина с акцентом на аргатробан и бивалирудин в таких клинических ситуациях, как гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT), аллергия на гепарин и инвазивные сердечно-сосудистые вмешательства. Объясняется, что эти препараты ингибируют как растворимый, так и связанный с фибрином тромбин без кофакторной роли антитромбина, и обсуждаются такие методы, как АЧТВ, ACT, разведённое тромбиновое время, хромогенный анти-IIa-тест и экарин-коагуляционный тест. В аннотации не упоминаются пиявки, гирудин, слюна пиявок или гирудотерапия, поэтому она не даёт обоснованной связи со сферой интересов ASH или секретомом пиявки. Ограничение обзора состоит в том, что он посвящён фармацевтическим лабораторным методам, а не клиническим исходам гирудотерапии; реальное использование пиявок не описано.
Цитирование
Laboratory Monitoring of Parenteral Direct Thrombin Inhibitors.
Van Cott EM et al. · Seminars in Thrombosis and Hemostasis, 2017
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.