Dosing lepirudin in patients with heparin-induced thrombocytopenia and normal or impaired renal function: a single-center experience with 68 patients
Clinical study published in Blood (2008)
Abstract
The recommended dose (bolus 0.4 mg/kg followed by 0.15 mg/kg per hour) of lepirudin, a direct thrombin inhibitor licensed for treatment of heparin-induced thrombocytopenia (HIT), is too high. Starting in 2001, we omitted the bolus and reduced maintenance dose by at least one-third. Analyzing 53 HIT patients treated between January 2001 and February 2007, we observed that therapeutic anticoagulation intensity already 4 hours after lepirudin start had been reached with the following initial lepirudin doses (median): 0.078 mg/kg per hour [creatinine clearance (CrCl) more than 60 mL/min], 0.040 mg/kg per hour (CrCl 30-60 mL/min), and 0.013 mg/kg per hour (CrCl < 30 mL/min). The efficacy of this treatment was documented by increasing platelets and decreasing D-dimers. Based on this experience, we derived a lepirudin dosing regimen, which was prospectively evaluated treating 15 HIT patients between March 2007 and February 2008. We show that omitting the initial lepirudin bolus and administering 0.08 mg/kg per hour in patients with CrCl more than 60 mL/min, 0.04 mg/kg per hour in patients with CrCl 30-60 mL/min, and 0.01 to 0.02 mg/kg per hour in those with CrCl less than 30 mL/min is efficacious and safe, as documented by increasing platelet counts, decreasing D-dimer levels, and rare thrombotic (1 of 46) and major bleeding (4 of 46) complications.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Reduced-dose lepirudin protocol omitting the initial bolus and using 0.08, 0.04 or 0.01–0.02 mg/kg/h infusion based on creatinine clearance achieved therapeutic anticoagulation in 68 HIT patients with rare thrombotic (1/46) or major bleeding (4/46) events.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном исследовании изучалось дозирование лепирудина у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (HIT); установлено, что рекомендованный режим (болюс 0,4 мг/кг с последующей инфузией 0,15 мг/кг/ч) был чрезмерно высоким. Авторы исключили болюс и снизили поддерживающие дозы как минимум на треть, проанализировав 53 пациента с HIT, получавших лечение в период с января 2001 г. по февраль 2007 г., и разработав режим дозирования, стратифицированный по функции почек, который был проспективно оценён у 15 дополнительных пациентов с HIT в период с марта 2007 г. по февраль 2008 г. Этот режим (0,08 мг/кг/ч при ClCr >60, 0,04 при 30–60, 0,01–0,02 при <30 мл/мин) оказался эффективным и безопасным, с редкими тромботическими (1/46) осложнениями и осложнениями в виде крупных кровотечений (4/46). В аннотации лепирудин идентифицирован как прямой ингибитор тромбина, лицензированный для лечения HIT, однако не упоминаются гирудин, слюна пиявок, гирудотерапия или какое-либо пиявочное происхождение. Хотя название препарата «лепирудин» указывает на возможную связь, в самой аннотации отсутствует какой-либо контент, связанный с пиявками, а релевантность для гирудотерапии из текста аннотации не вытекает.
Цитирование
Dosing lepirudin in patients with heparin-induced thrombocytopenia and normal or impaired renal function: a single-center experience with 68 patients.
Tschudi M et al. · Blood, 2008
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.