Bivalirudin as a substitute for heparin in neurointervention for patients with heparin-induced thrombocytopenia
Research article published in Journal of stroke and cerebrovascular diseases (2024)
Abstract
OBJECTIVES: Heparin-induced thrombocytopenia is a known complication of heparin exposure with potentially life-threatening sequelae. Direct thrombin inhibitors can be substituted for heparin in patients with heparin-induced thrombocytopenia that require anticoagulation. However, the use of direct thrombin inhibitors as a substitute for heparin has not been widely reported in the neuroendovascular literature. MATERIALS AND METHODS: Here we report the first use of the direct thrombin inhibitor bivalirudin in a neuroendovascular procedure as a substitute for heparin in a patient with a ruptured pseudoaneurysm and heparin-induced thrombocytopenia, and review the literature on the use of bivalirudin and argatroban for such patients. RESULTS: Bivalirudin was safely and effectively used in the case reported, with no thrombotic or hemorrhagic complications. Our literature review revealed a paucity of studies on the use of heparin alternatives, including bivalirudin, in neuroendovascular procedures in patients with heparin-induced thrombocytopenia. CONCLUSIONS: Heparin-induced thrombocytopenia is an important iatrogenic disease process in patients undergoing neuroendovascular procedures, and developing protocols to diagnose and manage heparin-induced thrombocytopenia is important for healthcare systems. While further research needs to be done to establish the full range of anticoagulation options to substitute for heparin, our case indicates bivalirudin as a potential candidate.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Bivalirudin as a substitute for heparin in neurointervention for patients with heparin-induced thrombocytopenia.
Почему это важно для гирудотерапии
В данной статье представлен случай применения бивалирудина в качестве заменителя гепарина при нейроэндоваскулярном лечении разорвавшейся псевдоаневризмы у пациента с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией, а также обзор литературы по применению прямых ингибиторов тромбина (бивалирудина и аргатробана) в нейроэндоваскулярной практике. В описанном случае не наблюдалось тромботических или геморрагических осложнений, а авторы отмечают недостаточность доказательной базы в данной узкой области. С точки зрения ASH, по аннотации невозможно установить какую-либо обоснованную связь с пиявками или гирудотерапией: не упоминаются пиявки, гирудин или препараты пиявочного происхождения. Честная оговорка: по существу это описание единичного клинического случая с обзором литературы, в исследовании не участвовали реальные пиявки, гирудотерапия не применялась, и никаких утверждений об эффективности за рамками описанного случая не делается.
Цитирование
Bivalirudin as a substitute for heparin in neurointervention for patients with heparin-induced thrombocytopenia
Sukumaran M et al. · Journal of stroke and cerebrovascular diseases, 2024
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.