Ретроспективное исследование клинических условий, показаний и последствий определения уровней прямых пероральных антикоагулянтов в плазме в Северной Тасмании, Австралия
Retrospective study of clinical settings, indications and consequences of measurement of direct oral anticoagulant plasma levels in Northern Tasmania, Australia
Ретроспективное одноцентровое исследование в журнале Internal medicine journal (2024)
Аннотация
BACKGROUND: Routine monitoring of direct oral anticoagulant (DOAC) levels is not recommended but may be useful in certain clinical situations. There is a knowledge gap regarding the clinical use of DOAC levels in Australian hospitals. AIMS: To evaluate the clinical settings, indications and changes to anticoagulant management associated with DOAC levels in a tertiary hospital in Northern Tasmania, Australia. METHODS: Patients with one or more DOAC levels (dabigatran, rivaroxaban or apixaban) requested between January 2017 and December 2022 were identified. Retrospective chart review was performed to evaluate the clinical settings, indications, adequacy of request information and changes to clinical management associated with the measurement of DOAC levels. RESULTS: One hundred and twenty-nine DOAC measurements (54 rivaroxaban, 66 apixaban and nine dabigatran) were performed in 98 patients between January 2017 and December 2022. Annual requests for DOAC levels increased significantly between 2017 and 2019 and remained stable between 2020 and 2021 but declined in 2022. Overall, the most common indication for a DOAC level was renal impairment, followed by bleeding and recurrent thrombosis. Approximately 25% of requests were for acute bleeding with a reversal/haemostatic agent given in 45% of patients, while 10% were prior to urgent surgery. Measurement of DOAC levels was associated with a change in management in 50% of cases. 10% of requests did not specify anticoagulant history. CONCLUSION: Trends in requests for DOAC levels have changed over time. Clinician education regarding the importance of providing specific anticoagulant history is essential. Future prospective studies investigating the clinical utility of DOAC levels in different clinical settings are needed.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В ретроспективном обзоре историй болезни больницы Северной Тасмании (январь 2017 — декабрь 2022) проанализированы 129 определений уровня ПОАК у 98 пациентов (54 ривароксабана, 66 апиксабана, 9 дабигатрана). Запросы значимо учащались в 2017–2019 гг., оставались стабильными в 2020–2021 гг. и сократились в 2022 г. Основные показания — нарушение функции почек, кровотечение и рецидивирующий тромбоз; 25% запросов связаны с острым кровотечением, 10% выполнены перед неотложной операцией. Изменение тактики отмечено в 50% случаев, 10% запросов не содержали сведений об антикоагулянтах; требуются проспективные исследования.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот ретроспективный обзор медицинских карт, охвативший 129 измерений концентрации прямых пероральных антикоагулянтов (DOAC) в плазме у 98 пациентов третичного стационара в Тасмании (2017-2022), показал, что, хотя рутинный мониторинг DOAC не рекомендуется, определение концентраций чаще всего запрашивалось при почечной недостаточности, кровотечениях и рецидивирующем тромбозе; что примерно четверть запросов была связана с острым кровотечением (при этом реверсирующее/гемостатическое средство было назначено в 45% случаев); и что результаты измерения повлияли на тактику ведения примерно в половине случаев. Для гирудотерапии он дает контекст, отражающий реальные трудности мониторинга и реверсирования современных системных антикоагулянтов, что служит фоном для обсуждения местно применяемых антитромботических подходов, таких как медицинское пиявочное лечение. Будучи небольшим одноцентровым ретроспективным исследованием, он описывает практические паттерны, а не клиническую эффективность, сам призывает к проведению проспективных работ и не имеет прямой связи с терапией пиявками.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Retrospective study of clinical settings, indications and consequences of measurement of direct oral anticoagulant plasma levels in Northern Tasmania, Australia.
Lim et al. · Internal medicine journal, 2024
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.