Ведение антикоагуляции и её мониторинг при ЭКМО: международный опрос: сообщение Подкомитета ISTH SSC по тромбозу и гемостазу у детей и новорождённых

OBJECTIVES: The objective of this survey is to assess current practices in anticoagulation management, laboratory monitoring, and hematology involvement in extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) patients. METHODS: A cross-sectional international survey distributed between April 2023 to November 2023 to members of Hemostasis and Thrombosis Research Society, International Society on Thrombosis and Haemostasis, and Extracorporeal Life Support Organization. Respondents were pediatric and adult physicians involved in the care of ECMO patients. RESULTS: Seventy-two survey responses were included with 83.3% of respondents being from an Extracorporeal Life Support Organization Institution. The respondents included both adult (41.7%) and pediatric (34.7%) physicians, as well as those who managed all age groups (23.6%). Approximately 53% reported including hematology as part of the care team. However, the majority reported that the hematologist is involved in complex cases only (72.2%). Respondents reported the routine utilization of an anticoagulation protocol (92%) and transfusion protocol (83%) to guide management decisions during ECMO therapy; however, management practices were variable. Both unfractionated heparin and bivalirudin were reported to be used routinely for anticoagulation at 92.2% and 52.9%, respectively. CONCLUSIONS: This survey demonstrated that hematology involvement for ECMO patients is still primarily for complicated cases. In addition, unfractionated heparin continued to be the anticoagulant of choice, with no significant changes in laboratory monitoring. Most centers utilize protocols for management, yet wide variability in ECMO management was again highlighted. Continued prospective and collaborative research efforts are needed to make advancements in treatment and outcomes, and to help streamline the care of this complex patient population.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Одномоментный международный опрос (апрель–ноябрь 2023 г.) охватил 72 ответа врачей, ведущих пациентов на ЭКМО; 83,3% респондентов представляли учреждения ELSO, 41,7% лечили взрослых, 34,7% — детей, 23,6% — все возрастные группы. Гематологи входят в команду ведения примерно у 53% респондентов, но привлекаются преимущественно в сложных случаях (72,2%). Протоколы антикоагуляции и гемотрансфузий рутинно применяют 92% и 83% респондентов; нефракционированный гепарин используют 92,2%, бивалирудин — 52,9%. Сохраняется значительная вариабельность практики ведения ЭКМО.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
• Гирудины азиатской медицинской пиявки Hirudinaria manillensis: те же, но другие — Lukas P et al. (2019)
• Транскриптомный анализ слюнной железы медицинской пиявки Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Молекулярно-динамические и фармакологические исследования вариантов гирудина Hirudinaria manillensis и Hirudo medicinalis, созданных методами белковой инженерии — Sun Y et al. (2022)
• Бесклеточный синтез варианта 1 гирудина кровососущей пиявки Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Получение вариантов гирудина с помощью генно-инженерной микробной фабрики — Zhang J, Lan N (2018)
• Гирудин при гепарин-индуцированной тромбоцитопении — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Гирудин ослабляет диабетическую нефропатию путём ингибирования Gsdmd-опосредованного пироптоза — Han J et al. (2023)
• Гирудин как альтернативный антикоагулянт: исторический обзор — Markwardt F (2002)

Все исследования, проанализированные ASH →